Алкогольная кардиомиопатия: возможные причины, основные симптомы и эффективные методы лечения

Вторичное поражение миокарда, спровоцированное токсическим воздействием этанола, определяется в медицине как алкогольная кардиомиопатия.

Чаще всего опасный недуг диагностируется у лиц мужского пола, злоупотребляющих спиртными напитками. Также это заболевание часто называют так:

пивное или бычье сердце!

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Каково влияние алкоголя на сердечно сосудистую систему? В любом спиртосодержащем напитке находится этанол.

Через 3-7 минут наблюдается его всасывание в кровь. Под воздействием ферментов наблюдается трансформация этого вещества в ацетальдегид.

Сразу этот токсин из организма не выводится. Его регуляция в сосудистом русле варьируется от 5 до 8 часов.

Влияние алкоголя на сердце и сосуды заключается в том, что токсины повреждают эндотелий, эндокард и миокард.

При хроническом алкоголизме сердце и сосуды разъедаются изнутри.

Особенности клинической картины

Алкогольная кардиомиопатия развивается постепенно.

Наблюдаются следующие признаки этой болезни:

1. Головокружения.
2. Нарушенный сердечный ритм.
3. Ощущение сердцебиения в грудине.
4. Сильный кашель, сопровождающийся мокротой.
5. Набор лишних килограмм.
6. Сильная усталость.
7. Быстрая утомляемость.
8. Снижение концентрации внимания.
9. Плохой аппетит.
10. Проблемы с мочеотделением.
11. Скопление жидкости в брюшной полости.
12. Неприятные ощущения в грудине.
13. Отечность голеней и стоп.
14. Одышка.

Если алкогольная кардиомиопатия протекает тяжело, отекают бедра и иные части тела.

Как алкоголь влияет на сердце? Наблюдается нарушение сердечного ритма.

На этом фоне человек может потерять сознание. При физических нагрузках наблюдается аномальная реакция кровеносных сосудов.

Первый этап недуга

Вред алкоголя заключается в появлении симптомов, схожих с признаками вегетососудистой дистонии.

Сперва человека беспокоит то, что после пьянки болит сердце. Потом дискомфорт становится постоянным.

Он сопровождается:

• нарушением сна;
• сильным биением сердца;
• головными болями;
• тахикардией;
• повышением артериального давления.

На первом этапе сердце не увеличивается. Длительность этой стадии варьируется от 8 до 10 лет.

Второй этап недуга

Кардиомиопатия алкогольная характеризуется:

1. отечностью нижних конечностей;
2. кашлем;
3. одышкой;
4. одутловатостью лица;
5. акроцинозом.

На фоне воздействия спиртного размеры сердца и печени увеличиваются. В малом круге кровообращения наблюдается застой. Опасность заключается в прогрессировании разнообразных аритмий.

Третий этап недуга

На этом этапе развивается прогрессирующий кардиосклероз. В миокарде наблюдаются необратимые метаболические изменения.

Кардиосклероз на третьем этапе кардиомиопатии

1. К сожалению, человек, страдающий этим недугом, продолжает отрицать факт злоупотребления спиртными напитками.
2. Некоторые больные умирают из-за того, что не желают исполнять все врачебные предписания.

Особенности диагностики

При алкогольной кардиомиопатии врач сперва собирает анамнез, выслушивает жалобы больного. Затем пациент направляется на биохимический анализ крови.

Потом специалист направляет его на функциональные пробы печени. После этого, клиенту предписывается определение уровня в крови холестерола.

Диагноз алкогольная кардиомиопатия ставится после прохождения:

• Катетеризации.
• МРТ.
• КТ.
• Стресс-теста.
• Эхокардиографии.
• Электрокардиографии.
• Рентген-исследования.

Стадия недуга устанавливается после прохождения стресс-тестирования. Также этот диагностический способ позволяет выявить толерантность организма к нагрузкам.

Как можно помочь при алкогольной кардиомиопатии

Лечение алкогольной кардиомиопатии проходит под строгим контролем нарколога.

Главной задачей специалиста является избавление человека, страдающего от алкоголизма, от тяги к спиртным напиткам.

Обратите внимание!

Полное излечение от недуга возможно только в том случае, если человек полностью откажется от приема спиртного.

Алкогольная кардиомиопатия лечится очень долго. Обычно процесс затягивается на несколько лет. Это объясняется тем, что миокард восстанавливается очень медленно.

На втором этапе лечения рекомендуется изменить образ жизни. Если медикаменты не помогают, назначается операция.

Медикаментозная помощь на первой стадии

Что делать, если врач диагностировал первую стадию? Лекарства для лечения этого заболевания делится на две группы: витамины и антигипертензивные препараты.

Аспаркам для лечения кардиомиопатии вызванной алкоголем

Алкогольная кардиомиопатия лечится:

1. Актовегином.
2. Мексидолом.
3. Магнеротом.
4. Аспаркамом.
5. Панангином.
6. Магниевыми препаратами.
7. Калиевыми препаратами.
8. Фолиевой кислотой.
9. Никотиновой кислотой.
10. Рибофлавином.
11. Тиамином.
12. Пиридоксином.
13. Цианкобаламином.

Эти лекарственные средства помогают восстанавливать клеточные обменные процессы. Также с их помощью устраняется симптоматика тахикардии.

Нормализовать АД можно при помощи Пропранолола, Кордарона, Нолипрела, Престариума, Эналаприла.

Также эти медикаменты помогают купировать нарушения сердечных ритмов.

Медикаментозная помощь на второй и третьей стадии

Алкогольное поражение сердца предполагает применение:

• Верошпирона.
• Лазикса.
• Индаламида.

Это мочегонные лекарственные средства.

Также прописываются такие сердечные гликозиды, как Дигоксин, Коргликон. Их часто назначают внутривенно.

Если возникает риск прогрессирования гликозидной интоксикации, дозировка этих препаратов может быть увеличена.

Важно!

Поддерживать функционирование сердца на 3 стадии можно только при помощи непрерывного применения назначенных врачом лекарств.

Медикаментозная помощь при ишемии

Алкогольное поражение сердца излечивается при помощи:

1. Статинов.
2. Нитратов.
3. Антиагрегантов.

Препараты первой группы помогают нормализовать уровень холестерола. Больному назначается применение Розувастатина, Аторвастатина.

Справиться с сердечными болями при АКМП помогают нитраты. Эти лекарственные средства предполагают длительное применение.

Больному назначается прием Кардикета, Пектрола, Нитросорбида, Нитроглицерина.

С целью купирования риска развития тромбоэмболических осложнений, прописывается применение Плавикса, Варфарина, Аспикора, Ацекардола, Аспирина.

Применение народных средств

Если врач вовремя диагностировал алкогольную кардиомиопатию, лечение может осуществляться при помощи народных средств.

При диагнозе «алкогольное сердце» могут помочь рецепты с мятой и тимьяном.

Рецепт с мятой

Если болит сердце после алкоголя, помочь может мята.

Для приготовления средства нужно:

• заварить 2 ложки травы в 160 мл снятой с огня жидкости;
• отлить 1/4 стакана настоя травы;
• смешать с таким же количеством картофельного сока.

Средство принимается не более 4 раз/24 ч. Первый прием должен быть утром, сразу после пробуждения.

Рецепт с тимьяном

После запоя можно сделать чай с чабрецом. Для его приготовления нужно:

1. смешать 1 ложку травы с 1/2 ложки золототысячника и таким же количеством полыни;
2. 2 ложки смеси залить 400 мл закипевшей жидкости;
3. заварить как чай.

Пить напиток надо не более 4 раз/24 ч. Длительность терапии — 30 дней. Затем нужно сделать месячный перерыв. Результат может быть заметен уже спустя 15 суток.

Пьянство лечится при помощи настоя этого растения. Для его приготовления нужно залить 6 ложек травы 400 мл закипевшей жидкости и настоять 55 минут. Затем настой процеживается и остужается.

Пить надо по 20 капелек, 4 раза/24 ч. Длительность терапии — 13 суток. Промежуточный перерыв — 6 дней. Длительность полного курса варьируется от 60 суток до 8 месяцев.

Каков прогноз

Если симптомы и лечение не будут установлены врачом, последствия могут быть катастрофическими.

Самым серьезным осложнением является сердечная недостаточность при алкоголизме — алкогольная кардиомиопатия часто является причиной смерти пациента.

Также может наступить мгновенная смерть. У больного может развиться инсульт или инфаркт миокарда.

Средний процент выживаемости представлен в следующей табличке:

Показатель	Исход
40-50%	5-6 летняя выживаемость после незамедлительного лечения
12-22%	Летальный исход на фоне кардиомиопатии
35%	Внезапная сердечная смерть

Алкоголь и сердце несовместимы. Даже после своевременного обращения к врачу, человеку может быть присвоена инвалидность. Причиной этого является развитие хронической сердечной недостаточности.

После выписки из стационара, больной должен уволиться, если его должность предполагает ответственность, сильные физические или эмоциональные нагрузки.

Профилактические рекомендации

Дефицит полезных веществ также может стать причиной развития этого недуга.

Поэтому человек должен пересмотреть свой рацион. Помочь составить диетическое меню ему сможет лечащий врач.

После анализов он сможет определить, какого именно вещества не хватает больному.

Самым главным профилактическим требованием является отказ от алкоголя и табака. Нельзя выйти из стационара, а на следующий день приняться за старое.

Заключение

Человеку нужно как можно больше двигаться. Особенно это касается тех, кто работает на «сидячей» работе и ведет малоподвижный образ жизни.

Не следует сразу записываться в тренажерный зал. Сильные физические нагрузки могут причинить неподготовленному организму вред.

На первых порах рекомендуется спортивная ходьба. Когда организм немного привыкнет к нагрузке, можно начать бегать.

Для сердца полезно совершать пробежку днем и по вечерам. Этот вид спорта можно сочетать с плаваньем.

Источник: https://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/alkogolnaya-kardiomiopatiya-simptomatika-i-metodi-lecheniya/

Алкогольная кардиомиопатия — симптоматика, причины развития и лечение

Алкогольная кардиомиопатия – поражение миокарда, спровоцированное длительным употреблением спиртных напитков.

Избыточное употребление спиртных напитков оказывает негативное воздействие на работу всех органов и систем, в том числе и на сердце. Установлено, что алкогольная зависимость в 50% случаев вызывает алкогольную кардиомиопатию.

Спирт всегда разрушительно воздействует на сердце, и его употребление приводит к серьезным изменениям.

В качестве примера можно рассмотреть ситуацию, когда открытую рану поливают спиртом. Это сопровождается возникновением болевых ощущений и жжения. Также алкоголь действует и внутри организма: при рассматриваемой патологии разъедается внутренняя поверхность сосудов и сердце.

При этом опасность возникает только при постоянном и употреблении алкоголя в больших количествах. При редком дозированном приеме, напротив, эффект положительный – сердце и сосуды укрепляются.

Когда говорят о пользе алкоголя, имеют ввиду объем, равный 75 мл водки (10-20 гр этанола).

Токсическое воздействие этанола проявляется нарушением процессов углеводного обмена, обмена Ca, K и Mg, которые напрямую связаны с перекачиванием крови сердцем. Прием спиртного вызывает повышение потребности сердца в кислороде, так как провоцирует рост концентрации катехоламинов (таких как норадреналин). Катехоламины в свою очередь разрушают клеточные мембраны сердца.

Наиболее часто патология отмечается у мужчин в возрастной категории от 30 до 55.

У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин, однако для его развития требуется меньший период времени. Организм женщины намного хуже переносит воздействие алкоголя и это касается не только деятельности сердца, но и работы всех других систем и органов.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), алкогольной кардиомиопатии присвоен код I42.6.

Провоцирующие факторы

Основной причиной развития патологии является злоупотребление алкоголем. Однако при наличии других факторов, негативно сказывающихся на состоянии сердца и сосудов, ситуация будет осложняться еще больше. К числу таких факторов относятся:

• высокий уровень стресса и постоянное нервное перенапряжение;
• несбалансированное меню (дефицит витаминов или избыток углеводов);
• генетическая предрасположенность, наличие врожденных пороков сердца;
• инфекции вирусной или бактериальной природы, возникшие вследствие снижения иммунитета;
• нарушение режима труда и отдыха, которое приводит к истощению и переутомлению сердечной мышцы.

Симптомы и признаки болезни

Алкогольная зависимость – заболевание, наличие которого пациенты отрицают практически всегда. Поэтому врач может рассчитывать только на результаты осмотра, анализов и исследований.

Начальным признаком алкогольной кардиомиопатии служит аритмия сердечных сокращений на фоне отсутствия выраженной клиники сердечной недостаточности. При минимальной физической активности появляются трудности с дыханием, на нижних конечностях обнаруживаются отеки.

Основные признаки заболевания:

• аритмии, которые могут иметь как проходящий, так и не проходящий характер;
• боли в грудной клетке;
• одышка и нехватка воздуха;
• низкая температура рук и ног;
• гипергидроз;
• ощущение жара;
• гипертония;
• тахикардия (периодическая либо постоянная);
• тремор конечностей;
• инъецированность склер;
• гиперемия кожных покровов на лице.

Раньше этот диагноз был специфичен и относился к низшим слоям общества: от алкогольной кардиомиопатии страдали бездомные и бедные люди, которые не питались нормально, зато употребляли много некачественного алкоголя. На сегодняшний день заболеванию подвержены люди из абсолютно разных слоев, что объясняется ростом количества употребляемого алкоголя в целом.

Формы

Выделяют 3 клинические формы патологии:

• Классическая. Проявляется болями в грудине, интенсивность которых возрастает в ночное время, одышкой, тахикардией. Возникают сбои в работе миокарда. Симптомы стремительно нарастают через несколько суток после приема спиртного.
• Псевдоишемическая. Боли в грудине могут быть различными по интенсивности и продолжительности. Не всегда зависят от физического напряжения, однако бывают и связаны с ним. Для правильного определения диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики с ишемией. Алкогольная кардиомиопатия сопровождается незначительным повышением общей температуры, увеличением камер в объеме, ухудшением циркуляции крови и проявляется повышенной отечностью и одышкой. Также к числу проявлений этой формы относится тахикардия.
• Аритмическая. Основную симптоматику составляют нарушения сердцебиения – это фибрилляция предсердий, экстрасистолия. Могут наблюдаться головокружения, потери сознания. Обычные симптомы – одышка и увеличение размеров сердца.

Стадии прогрессирования заболевания

Сразу алкогольная кардиомиопатия не сопровождается никакими симптомами. Возможно появление неспецифических признаков: бессонница, усиленное сердцебиение, болевые ощущения в грудной клетке, гипергидроз. Все эти симптомы преследуют на следующие сутки после приема спиртного. Однако впоследствии они нарастают, сопровождают пациента постоянно.

В своем течении заболевание проходит 3 стадии:

1. Стадия функциональных расстройств. Это самая продолжительная стадия, которая может длиться около 10 лет. Визуальных изменений (увеличения камер сердца) не наблюдается. Присутствуют такие симптомы как раздражительность, плохой сон, дефицит кислорода, усиленное сердцебиение, одышка, мигрени и боли в грудной клетке. Нервная система и сосуды реагируют возникновением гиперемии лица, гипергидроза, тремора. Симптомы нарастают при систематическом приеме спиртного, однако если отказаться от алкоголя, то могут исчезать. Как видно, симптоматика не является специфической и может указывать на разные патологии, связанные с миокардом и системой сосудов.
2. Стадия дилатации и гипертрофии. Состояние значительно ухудшается: начинаются приступы одышки по ночам, наблюдаются отечность ног. Это говорит о возникновении сердечной недостаточности. Пациента беспокоит кашель, который сопровождается возникновением сердечных болей.

На этом этапе отличить человека, злоупотребляющего алкоголем можно даже внешне: сразу изменяется лицо. Наблюдается отечность, цианоз кожных покровов, появляются сосудистые сетки в области носа.

Одышка беспокоит и при физической активности, и в покое. Это говорит о том, что в малом круге кровообращения происходит застой крови.

Аналогичные патологические процессы в большом круге кровообращения проявляются изменением размера печени.

Сердечная недостаточность в запущенной стадии становится причиной возникновения асцита.

Происходят неподдающиеся терапии изменения в головном мозге, что приводит не просто к повышенной раздражительности, но и к приступам агрессии.

1. Стадия выраженной дистрофии миокарда и связанного с этим нарушения трофики остальных внутренних органов. Этот этап приводит к патологическим нарушениям в структуре и целостности миокарда. Характерны такие признаки как: общее истощение, отечность конечностей, лица, внутренних органов. Кожные покровы приобретают желтый цвет.

Симптомы с наибольшей выраженностью проявляют себя в течение 8 дней после значительного употребления алкоголя. Необходимо обратить внимание на возникающие в этот период:

• Боли. Боли локализуются в области сердца и не имеют отношения к физической активности. Как правило, возникают по утрам, носят колющий, ноющий, продолжительный характер. Болевые ощущения не очень сильные, но не снимаются нитроглицерином. При повторном употреблении спиртного их интенсивность увеличивается.
• Одышка. Дефицит кислорода ощущается, в том числе и при низких нагрузках. На открытом воздухе состояние пациента улучшается.
• Сбои в работе сердца, замирание, трепетание. Такие симптомы говорят о серьезных поражениях сердечной мышцы.

Диагностика

Сложность в диагностировании связана, в первую очередь, с деликатностью ситуации. Если пациент не отрицает факты злоупотребления спиртным, то в совокупности с имеющейся симптоматикой сделать правильный вывод достаточно просто. В противном случае рекомендована беседа с родственниками, а также консультация психиатра-нарколога.

На осмотре специалист отмечает гиперемию лица, влажность кожных покровов, тремор верхних конечностей и отечность нижних, асцит. При помощи фонендоскопа выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах легких, жесткое дыхание.

На начальной стадии может быть зафиксировано незначительное увеличение камер сердца в объеме, усиление частоты сердцебиения при невысоких нагрузках, высокие показатели систолического и диастолического давления.

Постепенно границы сердца расширяются еще больше, ускоренное сердцебиение беспокоит даже без какой-либо нагрузки, ослабевает I тон сердца. Методом пальпации определяется увеличение печени.

Лабораторный анализ крови указывает на рост активности печеночных ферментов. Для данной патологии характерно понижение уровня гемоглобина. Исследование мочи отражает наличие белка и билирубина, что свидетельствует о поражении печени и почек.

Эхокардиография позволяет выявить степень увеличения и расширения полостей сердца. В результате дилатации сократительная функция сердечной мышцы ухудшается, уменьшается объем выброса крови. Эхокардиография отражает увеличение объема левого желудочка, а впоследствии и остальных отделов сердца. На запущенной стадии – истончение стенок миокарда левого желудочка.

На рентгене заметно увеличение тени миокарда, а также выраженности легочного рисунка из-за застойных процессов в малом круге кровообращения.

УЗИ показывает поражение почек, печени, надпочечников, поджелудочной железы.

Для уточнения диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики. Необходимо отличить алкогольную кардиомиопатию от миокардита, пороков сердца, кардиосклероза. Заболевания сердца могут быть также связаны ревматологическими заболеваниями и гормональным дисбалансом в организме.

Лечение

Терапевтические мероприятия преследуют 2 цели:

• снижение проявлений сердечной недостаточности;
• восстановление трудоспособности пациента.

Лечение – продолжительный процесс, он может занять несколько лет. На начальной стадии заболевание легче поддается терапевтическому воздействию и еще возможно добиться уменьшения сердца в размерах. Серьезные нарушения, характерные для запущенного состояния, лечению поддаются с трудом. В этих случаях существует постоянный риск летального исхода.

Основу лечения составляет прием медикаментов. Для начальной стадии актуально назначение витаминных комплексов, препаратов магния и кальция. При высоком давлении необходим прием антигипертензивных препаратов. При признаках аритмии принимают антиаритмические препараты.

Для устранения симптоматики, характерной для сердечной недостаточности, используют мочегонные препараты и сердечные гликозиды. Могут быть назначены:

• ингибиторы АТФ;
• Каптоприл;
• Эналаприл;
• Атенолол;
• бета-адреноблокаторы.

Для предотвращения случаев тромбоэмболии показан прием ацетилсалициловой кислоты.

Желательно соблюдение специальной диеты, насыщенной витаминами и белками. Так как одним из симптомов является развитие отечности, то необходимо ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение алкогольной кардиомиопатии комплексное. Так как от спиртного пострадали и другие органы, то лечение должно быть направлено на их восстановление. В первую очередь это касается восстановления функций печени, легких и почек.

Дальнейшая терапия определяется исходя из индивидуальных показателей. При сохранении проявлений сердечной недостаточности необходимо продолжить прием ингибиторов АТФ, бета-адреноблокаторов, ацетилсалициловой кислоты. Дозировка подбирается специалистом в каждом конкретном случае.

Профилактические меры и прогноз

• Избавление от вредных привычек. Сюда относится не только исключение спиртных напитков, но и избавление от никотиновой зависимости.
• Рациональное многоразовое питание (не менее 5 раз). Важно следить за качеством пищи, отказаться от жирного, острого, соленого.
• Потребление жидкости не должно превышать полтора литра в сутки.
• Полноценный отдых, который подразумевает продолжительное нахождение на свежем воздухе, а также не менее 8 часов сна.
• Невысокие физические нагрузки (прогулки).
• Исключение стрессовых состояний и контроль за психо-эмоциональным состоянием.
• Следование рекомендациям специалиста и регулярный прием медикаментов.

Крайне рекомендуется следовать всем перечисленным советам, так как алкогольная кардиомиопатия – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидизации или летальному исходу.

К числу основных осложнений, которые могут развиться на ее фоне, относятся: летальная аритмия или тромбоэмболические нарушения (инфаркты и инсульты).

На благоприятный результат лечения можно рассчитывать только в том случае, если и болезнь выявлена, и лечение начато на самой ранней стадии. Это может произойти только случайно, так как симптомы еще не беспокоят. Соответственно, такое стечение обстоятельств бывает крайне редко.

Гораздо чаще за помощью обращаются, когда пациент уже длительное время злоупотребляет спиртными напитками, вся симптоматика ярко выражена, а работа сердца и других органов серьезно нарушена. В таких случаях хороший исход возможен лишь при правильном подборе медикаментозных средств, их дозировки, изменении образа жизни и четком следовании всем рекомендациям специалиста.

В случаях, когда пациенту не удается справиться с алкогольной зависимостью, прогноз крайне неблагоприятный. Существует реальная угроза внезапной остановки сердца. Нарастание симптомов сердечной недостаточности ограничивает продолжительность жизни 3-4 годами. Чаще всего, смерть вызвана фибрилляцией желудочков или застойной сердечной недостаточностью.

Не обязательно быть алкоголиком, чтобы развилась алкогольная кардиомиопатия. Спирт начинает разрушать клетки миокарда сразу после попадания в организм, и поврежденные ткани не подлежат восстановлению. Лечение имеет поддерживающее значение и при отказе от алкоголя продлит жизнь пациента, но сердце уже не будет здоровым

Как выглядит сердце человека, который периодически употреблял спиртное, но в привычном понимании не являлся алкоголиком.

Источник: http://hlady.ru/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Алкогольная кардиомиопатия — патология миокарда сердца, вызванная значительным употреблением алкогольных напитков.

Употребление спиртного губительно сказывается на сердечной ткани, поэтому нет ничего удивительного, что данное заболевание является сейчас одной из важных проблем.

Итак, что известно о таком явлении как алкогольная кардиопатия? Болезнь сложно диагностировать, ведь даже если есть ее симптомы, у алкоголиков нет желания сообщать о своей зависимости. Но, тем не менее, те люди, у которых в анамнезе указано чрезмерное употребление алкоголя, в большинстве своем имеют симптомы кардиомиопатии.

Не следует думать, что это заболевания возникает только у тех, кто пьет спиртное литрами ежедневно.

Даже 8 литров алкогольных напитков в год достаточно, чтобы риск развития заболевания стал вполне очевиден.

Кто предрасположен к болезни?

Конечно, алкоголь употребляют многие, но симптомы сердечных заболеваний возникают не у всех. Есть конкретные факторы, которые способствуют развитию кардиомиопатии. Итак, болезнь, в зависимости от пола и возраста, возникает у следующих категорий:

1. мужчины среднего возраста (именно в этом возрасте смерть из-за алкогольных напитков имеет самые высокие показатели у мужчин, в частности, среди употребляющих пиво, виски, коньяк, водку);
2. женщины любого возраста (хоть среди женщин алкогольная кардиомиопатия как причина смерти встречается редко, она может поражать их в любом возрасте).

Как видно, женщины более подвержены негативному влиянию алкоголя.

И это касается не только сердца, но и других органов, где спирт может вызывать патологию (в частности, половые органы, мозг, сосуды, печень).

Именно поэтому им нужно с особой ответственностью подходить к вопросам употребления спиртосодержащих напитков, чтобы потом всю жизнь не расплачиваться за бурную молодость.

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь, как правило, поражает людей, имеющих низкое социальное положение. Это следующие категории:

• бездомные;
• алкоголики;
• те, кто плохо питается;
• бедняки и т. д.

Но вовсе не значит, что если человек живет зажиточно, то алкогольная кардиомиопатия и смерть от спиртного ему не страшны. Проблема заболевания в том, что развивается оно медленно, а симптомы практически не проявляются.

На первой стадии болезнь вовсе не диагностируется по внешним признакам, а потому даже те, кто употребляет качественный алкоголь и только по праздникам, могут столкнуться с этим опасным заболеванием.

Как же выявляется болезнь на первой стадии, если внешних признаков нет? Потенциально больным нужно понимать, что если есть желание употреблять алкоголь, нужно отвечать и за последствия.

Поэтому следует часто делать диагностические процедуры. Это может быть кардиография, УЗИ сердца, стресс-эхокардиография и т. д.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при алкогольной кардиомиопатии выделяют следующие симптомы:

• учащенный пульс;
• сердцебиение;
• повышенная утомляемость при нагрузках;
• одышка;
• боль в области сердца;
• слабость в теле;
• повышенное потовыделение и т. д.

Наиболее выражено симптомы проявляются на следующий день после приема алкоголя. Если же прекратить употребление спиртного, на первой стадии все отрицательные симптомы со временем проходят.

Но на более поздних этапах заболевания вернуть здоровое сердце уже не получится. Более того, наслаиваются новые симптомы. Больного беспокоит удушье, тело отекает, что в целом медленно приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы кардиомиопатии на более поздних стадиях

Врачам важно следить за больными, у которых есть признаки алкогольной кардиомиопатии. Ведь с каждым днем (особенно, если пациент не оставил вредную привычку) симптомы проявляются все яснее и наслаиваются новые. Так, на лице проявляются следующие признаки:

• синюшность лица, помятость;
• одутловатость;
• множественные кровоизлияния;
• «сосудистая звездочка»;
• багровый оттенок лица.

Резко меняется и тело в целом. Так, появляется тремор рук, нервное раздражение. Некоторые страдают излишней потливостью, потерей в весе, а другие наоборот — ожирением. У алкоголиков есть выраженный симптом — их руки и ноги всегда мерзнут на холоде.

Со временем проблемы наслаиваются. Начинает развиваться цирроз как одно из последствий кардиомиопатии.

Ведь нарушения в работе сердца отражаются и на состоянии крупных сосудов по всему организму, что ведет к патологиям органов.

На третьей стадии заболевания сердце еще более изменяется. Так, оно увеличивается в размерах, появляется аритмия, тахикардия. Определяется это как на ЭКГ (врач фиксирует даже фибрилляцию предсердий), так и во время простого прослушивания, когда при работе сердца издаются приглушенные звуки, а также систолический шум в районе верхушки сердца.

Изменения при алкогольной кардиомиопатии в других органах

Сердце и печень — не все органы, несущие последствия от алкогольной зависимости. Спиртное развивает проблемы и в других органах.

Во-первых, негативное влияние имеет сам алкоголь, во-вторых, эти люди страдают и другими формами зависимости (например, табак), которые приводят к дополнительным проблемам. Так, для алкоголиков, любящих покурить, характерным заболеванием является хронический обструктивный бронхит.

Застой крови в области легких из-за сердечной недостаточности, а также их спазм за счет влияния табачного дыма быстро приводят к тяжелым патологиям дыхательной системы.

Желудочно-кишечный тракт претерпевает не менее серьезные изменения. Следующие симптомы характерны как следствие действия алкоголя:

1. Боль в области правого подреберья и/или в эпигастральной области;
2. Наличие хронического эрозивного гастрита, язвенной болезни, панкреатита, алкогольного гепатита;
3. Увеличение печени;
4. Ухудшение оттока крови по венам и, как следствие, отек брюшной полости.

Не менее вредным спиртное является и для выделительной системы. Оно парализует работу почек, так как уничтожает их мельчайшие элементы — нефроны. Кроме того, из-за избыточного употребления спирта почки получают чрезмерную нагрузку, что еще больше их истощает и приводит в полную негодность.

Итак, подытоживая, заболевание это весьма коварно. Оно возникает без каких-либо симптомов и развивается тайно. Иногда могут быть обострения болезни, но с прекращением поступления спиртного в организм его работа налаживается. Но это вовсе не значит, что все хорошо.

Пациентам нужно регулярно обследоваться, и если есть хоть один признак, что кардиомиопатия развивается, отказываться от алкоголя. В противном случае рано или поздно симптомы даже при отказе от спиртного не уйдут.

Врачи отмечают, что при отсутствии лечения либо обращении в больницу на более поздних стадиях жить останется не более 5-10 лет, при этом качество жизни будет низким.

Отказ от спиртного, постоянное наблюдение у врача, здоровый образ жизни — вот что нужно болеющим алкогольной кардиомиопатией.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

В отличие от более простых заболеваний алкогольную кардиомиопатию сложно вылечить. Чтобы добиться хороших успехов, нужно комплексно подходить к проблеме.

Пациента лечат одновременно и от алкогольной зависимости, и от ее последствий, занимаясь восстановлением всего организма.

В первую очередь, назначаются селективные бета-адреноблокаторы, которые нормализуют ритм сердца и стабилизируют его работу.

Если уже есть симптомы сердечной недостаточности, врач может принять решение о назначении курса сердечных гликозидов. Это наиболее серьезная группа препаратов, и ее применяют только в стационаре. Ведь одно неверное использование может привести к фатальным последствиям.

Как уже упоминалось, алкогольная кардиомиопатия пагубно влияет не только на сердце, но и другие органы. Поэтому их также лечат от последствий спиртного. Применяются следующие подходы:

• назначается строгая диета, чтобы избавиться от симптомов гастрита и язвы желудка;
•  рекомендуется полный отказ от алкоголя, сигарет, кофе и крепкого чая;
• назначается витаминная терапия, а также прием общеукрепляющих и народных средств. Они помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и укрепить весь организм в целом;
• меняется образ жизни пациента, то есть подбирается правильное сбалансированное питание, упражнения, физиотерапия и т. д.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия — не безобидное заболевание, а серьезная жизнеугрожающая тенденция. Если болезнь не лечить, она уничтожит не только сердце, но и все внутренние органы, пока не приведет человека к смерти.

Только полное изменение образа жизни, отказ от спиртного, комплексное лечение могут избавить пациента от страшных последствий кардиомиопатии. И чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше плодов он пожнет от своих прошлых желаний расслабиться за рюмкой алкоголя.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия

Впервые клиника алкогольного поражения миокарда подробно была описана в 1893 г. G. Steel.

Основные симптомы заболевания (одышка при физических усилиях и учащенное сердцебиение) и связь этих симптомов с употреблением алкоголя рассматривалась также J. Mackenzie в 1902 г.

Mackenzie отметил, что протекающую в скрытой форме декомпенсацию можно выявить благодаря приступам пароксизмальной тахикардии, в течение которых относительно нормальное по размерам сердце увеличивается на протяжении нескольких часов, губы больного распухают, вены на шее пульсируют, а лицо приобретает синюшный оттенок.

Сам термин «алкогольная кардиомиопатия» считается в настоящее время не совсем корректным, поскольку В.

Бригден, автор данного термина, отнес к кардиомиопатиям группу заболеваний миокарда некоронарного происхождения, возникших по неизвестной причине.

Так как причина заболевания в данном случае ясна (токсическое воздействие алкоголя), заболевание часто называют алкогольной миокардиодистрофией.

Поскольку Р.Б. Хадсон в 1970-м году предложил для понятия «кардиомиопатия» более подробное и обширное определение (к кардиомиопатиям предложил отнести все заболевания миокарда, перикарда и эндокарда независимо от их функциональной характеристики и происхождения), болезнь также продолжают называть алкогольной кардиомиопатией.

Точной статистики по распространенности заболевания не существует, так как злоупотребляющие алкоголем лица стараются скрывать этот факт. В Европе на долю алкогольной кардиомиопатии приходится около 30% от всех выявленных случаев дилатационных кардиомиопатий. Заболевание выявляется у половины людей, страдающих алкоголизмом.

Смертность от алкогольной кардиомиопатии составляет около 12-22% от всех случаев заболевания. Алкогольное поражение сердца выявляют в 35% случаев при внезапной коронарной смерти.

Клинические формы алкогольной миокардиодистрофии были описаны в 1977 г. Е. М. Тареевым и А. С. Мухиным, которые выделили:

• Классическую форму заболевания, характерную для больных, страдающих типичным хроническим алкоголизмом. Данная форма отличается одышкой, частым сердцебиением и болями в сердце, которые особенно беспокоят пациента в ночное время. Наблюдаются перебои в работе сердца. Симптоматика резко усиливается спустя 2–3 дня после приема значительного количества алкоголя.
• Псевдоишемическую форму, при которой боли в области сердца отличаются по силе и длительности, могут быть связаны с физическими нагрузками или проявляться в состоянии покоя, напоминая ишемическую болезнь сердца. Эта форма алкогольной миокардиодистрофии сопровождается незначительным повышением температуры, увеличением сердца и появлением отеков и одышки в связи с развитием недостаточности кровообращения. Болевые ощущения могут сопровождаться нарушениями сердечного ритма.
• Аритмическую форму, к основным признакам которой относят фибрилляцию предсердий, экстрасистолию, пароксизмальные тахикардии, сопровождающиеся нарушениями в работе сердца и учащенным сердцебиением. В некоторых случаях наблюдается головокружение и эпизоды потери сознания. Сердце увеличено, присутствует одышка.

Алкогольная кардиомиопатия развивается при чрезмерном и длительном употреблении алкогольных напитков в результате повреждающего воздействия этанола и его метаболитов на структуру клеток миокарда. При длительном употреблении алкоголя в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца возникают дегенеративные изменения, обмен веществ в миокарде нарушается и развивается гипоксия миокарда.

Определяющим фактором в развитии заболевания является количество алкоголя, которое употребляет пациент.

Эпидемиологические исследования убедительно доказали, что смертность от ишемической болезни сердца и количество употребляемого больным алкоголя находятся в U-образной зависимости — наиболее высокая смертность наблюдается у лиц, которые вообще не употребляют алкоголь, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Люди, умеренно употребляющие алкоголь, реже страдают ИБС, а смертность от этого заболевания находится у этой группы на низком уровне.

Единого мнения о безопасной минимальной суточной дозе алкоголя не существует. Нет и достоверных данных о том, как долго должна приниматься «опасная доза» для развития алкогольной кардиомиопатии.

Согласно данным исследований, которые были проведены в США, Канаде и странах Евросоюза, алкогольная кардиомиопатия развивается у пациентов при ежедневном употреблении этанола:

• в течение 10 лет, если суточная доза составляет 125 мл.;
• после 5 лет, если суточная доза превышает 80 гр.;
• на протяжении 20 лет, если суточная доза составляет 120 гр.

Алкогольная кардиомиопатия развивается у разных лиц при разной суточной дозе и в разные сроки. Точные данные отсутствуют, поскольку люди отличаются индивидуальной чувствительностью к алкогольсодержащим напиткам (она зависит от генетически детерминированной активности ферментных систем, которые участвуют в метаболизме алкоголя).

По предположениям исследователей, на развитие заболевания влияет любой алкогольный напиток, употребляемый в чрезмерном количестве.

Этанол (этиловый спирт) и его токсичный метаболит ацетальдегид подавляют активность фермента натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Na+K+-ATa3bi), который находится в плазматической мембране клеток и транспортирует ионы К+ внутрь клетки, а ионы Na+ — во внешнюю среду. В результате в кардиомиоцитах накапливаются ионы Na+ и наблюдается недостаток ионов К+.

При нарушении электролитно-ионного гомеостаза возникает разобщение процессов возбуждения и сокращения кардиомиоцитов. Это нарушение усугубляется благодаря возникающим изменениям свойств сократительных белков кардиомиоцитов.

Этанол и ацетальдегид угнетают также р-окисление свободных жирных кислот, которые являются для миокарда основным источником энергообразования (синтез 60-90% всего АТФ обеспечивается благодаря свободным жирным кислотам).

Алкоголь активизирует процесс образования свободных радикалов и перекисей благодаря перекисному окислению свободных жирных кислот. Свободные радикалы и перекиси отличаются резким повреждающим воздействием на мембраны кардиомиоцитов, поэтому у больного постепенно развивается дисфункция миокарда.

• Влияние алкоголя и его метаболита снижает количество митохондриальных окислительных ферментов (включая ферменты цикла Кребса, необходимые для синтеза АТФ из глюкозы) в миокарде и их активность, что также снижает образование энергии в миокарде.
• В результате воздействия ацетальдегида нарушается и синтез в кардиомиоцитах белка и гликогена.
• При снижении энергообразования в миокарде и сниженной активности Са++-АТФазы возникают нарушения сократительной функции миокарда.

Этиловый спирт и ацетальдегид влияют также на синтез и усиленное высвобождение повышенного количества катехоламинов (образуются в надпочечниках), поэтому миокард подвергается своеобразному катехоламиновому стрессу, который увеличивает потребность в кислороде. Повышенный уровень катехоламинов оказывает кардиотоксическое действие, провоцирует нарушение сердечного ритма и вызывает перегрузку миокарда ионами кальция.

Нарушенная микроциркуляция в миокарде развивается уже на ранних стадиях заболевания. Поражается эндотелий мелких сосудов, повышается проницаемость их стенок, а в микроциркуляторном русле появляются тромбоцитарные микроагрегаты. Эти поражения провоцируют гипоксию и обуславливают развитие гипертрофии миокарда и диффузного кардиосклероза.

Непосредственное воздействие алкоголя на миокард способствует также появлению дефицита белка в миокарде (наблюдается менее чем у 10% больных, страдающих хроническим алкоголизмом). Нарушение белкового обмена оказывает значительное влияние на развитие алкогольной кардиомиопатии, так как сердце при алкоголизме поражается по типу диспротеинемического миокардоза.

У отдельных больных к патогенетическим факторам развития алкогольной кардиомиопатии может добавляться дефицит витамина В.

Согласно предположениям исследователей, иммунологические нарушения могут принимать участие в развитии поражения миокарда в случае алкогольной интоксикации, поскольку у половины пациентов с тяжелой формой заболевания были выявлены в крови антитела к модифицированным ацетальдегидом миокардиальным белкам. Данные антитела способны усугублять повреждающее воздействие этанола и ацетальдегида на миокард.

Хроническая алкогольная интоксикация угнетает Т-клеточный иммунитет, способствуя длительному выживанию различных вирусов в организме больных алкогольной кардиомиопатией.

На развитие алкогольной кардиомиопатии влияет и артериальная гипертензия, которая возникает при превышении суточной дозы алкоголя (больше 20 гр.) у 10-20% больных. Артериальная гипертензия усугубляет гипертрофию и дисфункцию миокарда, но при снижении дозы ниже 15 гр. или полном прекращении употребления алкоголя АД в большинстве случаев нормализуется.

Наиболее ярко симптоматика проявляется в период абстиненции (в течение недели после употребления алкоголя в избыточном количестве). К симптомам алкогольной кардиомиопатии относятся:

• Длительные, ноющие или колющие утренние боли в области верхушки сердца, которые возникают независимо от физической нагрузки. В большинстве случаев боль не отличается интенсивностью, но усиливается после употребления алкоголя. Не исчезает при приеме нитроглицерина.
• Одышка, которая усиливается даже при минимальной нагрузке. Дыхание у больного поверхностное и учащенное, присутствует чувство нехватки воздуха. Свежий воздух способствует улучшению самочувствия.
• Перебои в сердечной деятельности, которые больной воспринимает как «замирание» сердца, приступы головокружения и неритмичный пульс. Электрокардиограмма может выявить суправентрикулярную или желудочковую экстрасистолию, наличие фибрилляции
• (нескоординированного сокращения) и трепетания предсердий, пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Чем тяжелее поражение сердца, тем более выражены нарушения ритма.
• Отеки и увеличение печени, характерные для прогрессирующей сердечной недостаточности. При увеличении печени одышка присутствует и в состоянии покоя, усиливаясь в положении лежа (ортопноэ, при котором больной вынужден принимать положение полусидя). Отеки возникают сначала к вечеру на ногах, а при прогрессировании заболевания распространяются на все тело. Наблюдается также асцит (увеличение живота).

Алкогольная кардиомиопатия может сопровождаться:

• покраснением кожи лица;
• расширением сосудов в области носа и изменением его цвета в сине-багровый;
• тремором рук;
• покраснением глаз и желтизной склер;
• увеличением массы тела или резким похудением;
• возбужденным поведением, многословностью, суетливостью.

Клинические стадии

В. Х. Василенко в 1989 г. выделил следующие стадии алкогольной кардиомиопатии:

• 1-я стадия, которая длится около 10 лет. Боли в сердце возникают эпизодически, иногда наблюдаются нарушения ритма.
• 2-я стадия, которая характерна для больных, страдающих хроническим алкоголизмом более 10 лет. На этой стадии появляется кашель, больные жалуются на одышку и отеки, возникающие на ногах. Лицо и губы приобретают синюшный оттенок (акроцианоз), возможно посинение кистей и стоп. Одышка часто усиливается в лежачем положении в результате застоя крови в малом круге кровообращения. При застое крови в большом круге кровообращения наблюдается увеличение печени. Присутствует мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и другие нарушения ритма сердца.
• 3-я стадия, которая сопровождается тяжелой недостаточностью кровообращения и последующими нарушениями функций внутренних органов с необратимым изменением их структуры.

Диагностика алкогольной миокардиодистрофии вызывает затруднения вследствие отсутствия специфических признаков заболевания (диагностические признаки алкогольной кардиомиопатии могут сопровождать и другие виды сердечнососудистых заболеваний). Алкогольное поражение сердца может сопровождаться нарушениями функций поджелудочной железы и печени, что затрудняет диагностику при неустановленном «алкогольном» анамнезе.

Диагноз устанавливается на основании:

• жалоб пациента и анамнеза, если больной не скрывает употребление алкоголя;
• данных электрокардиограммы, позволяющих выявить изменения ST-сегмента, наличие гипертрофии миокарда, зафиксировать нарушение проводимости и ритма сердца;
• данных рентгенографии, которые помогают выявить наличие гипертрофии миокарда на ранней стадии заболевания, дилатацию (расширение камер сердца) и застои в легких;
• данных эхокардиограммы, позволяющих выявить гипертрофию и дисфункцию миокарда, наличие диастолической и систолической недостаточности.

Проводится также:

Суточное мониторирование электрокардиограммы, помогающее выявить нарушения ритма и проводимости сердца.

Нагрузочная проба. Обычно используется тредмил-тест, при котором электрокардиографическое исследование проводится в процессе физической нагрузки на тредмиле (беговой дорожке), или велоэргометрия, при которой для нагрузки используют специальный велосипед.

При необходимости проводят зондирование с целью морфологического исследования кардиобиопатов.

Алкогольная кардиомиопатия предполагается при наличии фибрилляции предсердий,
кардиомегалии (увеличение размеров сердца), застойной сердечной недостаточности и отсутствии видимой причины этих нарушений у мужчин молодого возраста.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у нарколога, который подтверждает наличие хронического алкоголизма.

Основным лечебным фактором является полное исключение алкоголя.

Лечение направлено на улучшение обмена веществ, энергетического обмена и стимуляцию синтеза белка в миокарде.

Больным назначаются:

• Милдронат, стимулирующий синтез белка, устраняющий накопление токсинов в клетках и восстанавливающий равновесие между поступлением и потребностью клеток в кислороде;
• Цитохром С, Неотон и поливитамины, улучшающие энергетический обмен;
• витамин Е, подавляющий перекисное окисление липидов в мембранах клеток;
• Верапамил и другие антагонисты кальция, оказывающие антиаритмическое действие, стабилизирующие клеточные мембраны и улучшающие тканевое дыхание;
• Пармидин или Эссенциале, стабилизирующие лизосомальные мембраны;
• Мексидол или другие антигипоксанты для устранения кислородного голодания;
• соли калия, нормализующие электролитный баланс;
• Анаприлин или другие бета-адреноблокаторы, нейтрализующие влияние избытка катехоламинов;
• диуретики, снимающие отеки;
• сердечные гликозиды, оказывающие антиаритмическое и кардиотоническое действие при сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение показано только в экстренных случаях, поскольку возможно развитие осложнений.

Алкогольная кардиомиопатия требует также частого пребывания на свежем воздухе и соблюдения диеты, которая включает значительное количество белков, калия и витаминов.

При отсутствии алкоголя и своевременном лечении размеры сердца у больных часто уменьшаются, но восстановление функций миокарда происходит очень медленно, поэтому относительное выздоровление наблюдается спустя длительный период времени.

Источник: https://liqmed.ru/disease/alkogolnaya-kardiomiopatiya/