Методы диагностики и лечения

ДИАГНОСТИКА АЛКОГОЛИЗМА И  НАРКОМАНИИ

Оказание медицинской помощи больным наркоманией проводится врачами психиатрами-наркологами, в компетенцию которых входит установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, наблюдение за больным, оценка динамики клинической симптоматики, проведение диагностических, лечебных, восстановительно-реабилитационных мероприятий.

Диагноз  алкогольной или наркотической зависимости может быть поставлен  при наличии 3-х или более ниже перечисленных признаков, возникавших в течение определенного времени на протяжении года:

  • сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему вещества;
  • сниженная способность контролировать прием вещества: дозу, время начала и окончания приема, о чем свидетельствует употребление вещества в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание сократить или контролировать употребление вещества;
  • состояние отмены (абстинентный синдром), возникающее, когда после длительного употребления в высоких дозах психоактивного вещества уменьшается или прекращается его прием, что вызывает появление комплекса расстройств, характерных для этого вещества;
  • повышение устойчивости (толерантности) к воздействию психоактивного вещества, приводящее к необходимости повышения дозы для достижения желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и той же дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту;
  • поглощенность употреблением вещества, которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частично отказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением и приемом вещества, для получения желаемых эффектов;
  • продолжающееся употребление психоактивного вещества, несмотря на явные признаки вредных последствий, о чем свидетельствует хроническое употребление этого вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы и степени вреда.  

 

ДИАГНОСТИКА  НАРКОЛОГИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА, АНАЛИЗ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ, ИЗУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА:

1.ПРИЕМ (ОСМОТР, КОНСУЛЬТАЦИЯ) ВРАЧА ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА .

Осмотр осуществляется в день обращения в наркологический диспансер.

Выясняются преморбидные особенности развития личности, особенности динамики клиники заболевания, в том числе наличие и отсутствие приема наркотиков в последнее время, личностный и социальный статус больного (наличие или отсутствие профессии, круг интересов, посещение спортивных секций, культурных мероприятий, степень социальной адаптации, связь с криминальными структурами). С целью получения объективной и полной информации о больном проводится беседа с его родственниками или другими значимыми для него людьми (учитель, представители администрации по месту жительства больного, близкие люди и т.д.). Акцентуируется внимание на исследовании кожных покровов и слизистых с целью выявления свежих следов инъекций наркотических средств. Измеряется АД, частота пульса, исследуется область сердца, легких, живота (определяются границы печени).

Выявляются признаки:

  • Обострения патологического влечения к психоактивным веществам.
  • Астенических расстройств.
  • Эмоциональных расстройств (депрессии, дисфории, дистимии).
  • Интеллектуально-мнестических расстройств.
  • Поведенческих расстройств (психопатоподобное поведение, декомпенсация психопатии).
  • Состояния наркотической абстиненции: общая слабость, потливость, ринорея, чихание, слезотечение, мышечные боли или судороги, абдоминальные спазмы, тошнота или рвота, диарея, «гусиная кожа», периодический озноб, тахикардия, зевота, беспокойный сон, дисфория.
  • Постабстинентных расстройств.
  • Употребления наркотиков: эйфория, расширение или сужение зрачков и др., при необходимости — диагностическое тестирование мочи на выявление наркотиков и их метаболитов.

2.ПСИХОДИАГНОСТИКА.

Выбор и продолжительность психотерапевтических методик при психодиагностики и последующей психокоррекции определяется особенностями клиники основного заболевания, личностного и социального статуса больного. Осуществляется индивидуальная или групповая психотерапия: когнитивная, бихевиоральная (поведенческая), психодинамическая, гуманистическая, системная, семейная психотерапия.

3.ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И  МЕТАБОЛИТОВ  В БИОЛОГОЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ ОРГАНИЗМА, в том числе, с использованием диагностической аппаратуры, приобретенной ГБУЗ КО ННД в рамках реализации  программы      модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака: анализатора паров этанола Lion Alcometr SD-400P,  анализатора  для химико-токсикологических исследований IK 200609, жидкостного хроматографа, анализатора наркотических средств, анализатора на базе газового хроматографа,  спектрофотометра.

Исследования осуществляется для объективного обследования и  подтверждения факта употребления либо воздержания от приема алкоголя, наркотиков или употребления некоторых видов лекарственных препаратов, что необходимо для осуществления реабилитационной программы и назначения терапии. Выявление метаболитов опиатов или других психоактивных веществ указывает на их недавний прием.

4.ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА.

Производится для оценки эффективности лечебного, реабилитационного процесса у лиц с признаками истощения, для расчета индекса массы тела с целью оценки риска сопутствующих заболеваний — сердечно-сосудистых, эндокринологических.

5.ОБЩИЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ) АНАЛИЗ КРОВИ.

Производится т для выявления анемии, кровотечений, инфекционной и др. патологии. При необходимости повторяется для оценки эффективности реабилитации, оценки риска кровотечений, аллергии, противопоказаний к назначению лекарств.

6.АНАЛИЗ КРОВИ БИОХИМИЧЕСКИЙ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ.
Применяется как скрининговая методика для выявления скрытопротекающих хронических заболеваний печени, контроля реабилитации лиц с патологией печени, контроля соблюдения режима трезвости в стационаре и амбулатории.

7.КОМПЛЕКС ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА.
Осуществляется как скрининговая методика при обращении пациента. Проводится также при подозрении на наличие у пациента ВИЧ-инфекции.

8.АНАЛИЗ МОЧИ ОБЩИЙ. Проводится при поступлении для диагностики поражений мочевыделительной системы, сахарного диабета, противопоказаний к терапии нефротоксичными препаратами.

9.ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ. Проводится с использованием прибора электромиографа «Синапсис», приобретенного  ГБУЗ КО ННД по программе модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Метод применяется с целью диагностики поражений нервно-мышечной системы.

10.ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ. Проводится с использованием эхоэнцефалографа «Сономед 315, приобретенного  ГБУЗ КО ННД по программе модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

11.УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ  производится для диагностики хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, контроля реабилитации  на  аппарате ультразвуковой диагностики SonoAce R3, приобретенном  ГБУЗ КО ННД по программе модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

12.РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ЭКГ) .
Производится с использованием аппаратуры, приобретенной по программе программе модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в т. ч. электрокардиографа ЕСG 9806,  электрокардиографа ЕСG 9803.

Исследование проводится для исключения нарушений ритма сердца, наличия гипертрофии миокарда и его ишемии, постинфарктных изменений, нарушений проводимости и возбудимости желудочков.

При необходимости исследуется в динамике для оценки качества лечения и реабилитации.

13.ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЛИ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЛЕГКИХ.
Проводится у потребителей ПАВ, часто сопровождающегося туберкулезом, атипичными малосимптомными пневмониями, в том числе у ВИЧ-инфицированных. Проводится с целью исключения угрожающей жизни патологии.

14.ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА.
Скрининговый тест у потребителей наркотиков, для которых в целом свойственно рискованное сексуальное поведение и высокий удельный вес заболевания сифилисом. У инфицированных лиц при повторном исследовании является критерием качества реабилитации.

15.СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА РАЗЛИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ВИРУСЫ.
Является скрининговым тестом на вирусы гепатита В и С в виде антител к сердцевинному антигену гепатита В и вирусу гепатита С.

 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА И НАРКОМАНИИ.

Необходимость пройти курс лечения от  алкогольной или  наркотической   зависимости продиктована хронической болезнью с нарастающей симптоматической картиной, пагубно влияющей на психику пациента.

При обращении пациентов в ГБУЗ КО «Новокузнецкий наркологический диспансер» проводится комплекс  медицинских мероприятий, направленных на устранение патологических процессов, развивающихся в больном организме, восстановление физического и психического состояния больного, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ, вызывающих наркологическое заболевание:

  • ДЕТОКСИКАЦИЯ – комплекс специальных мер, направленных на очищение организма от алкоголя или наркотика, выведение их метаболитов, укрепление иммунитета пациента и с использованием медицинской аппаратуры, в т.ч.аппарата для мембранного лечебного и /или  донорского плазмофереза  «Гемос-ПФ», приобретенного по программе      модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
  • КУПИРОВАНИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ АЛКОГОЛЬНОГО ИЛИ НАРКОМАНИЧЕСКОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА («снятие ломки»).
  • АКТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ при помощи психокоррекции, тренингов, проводимых в группах или индивидуально. Кроме того, для проведения реабилитации используется аппаратура, приобретенная в ГБУЗ КО ННД по программе      модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе,   комплекс  Диснет на 1 место и  на 18 мест, комплекс для комнаты психологической разгрузки «Сенсориум», программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс на 1 место КапККПС-Экран.
  • ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ, уделяющая основное внимание социальной адаптации пациента, возвращение его к активной жизни и привлечение к привычному трудовому или творческому процессу;
  • МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, включающая в себя комплексный подход в коррекции   психологического состояния пациента, обучение контролю за состоянием больных, с целью предупреждения рецидивов заболевания и оказания им психологической поддержки, преодоление созависимости, содействие в трудоустройстве и социальной реабилитации.
  • ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, в том числе, с использованием аппаратуры , приобретенной в ГБУЗ КО ННД по программе модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011-2012 годы и в целях реализации  мероприятий, направленных  на формирование здорового образа жизни у населения РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табакав т.ч., комплексной реабилитационной установки  типа Альфа-капсула, модель «Alpha Oxy SPA Sistem», ванны гидромассажной бесконтактной «АКВА-релакс», электростимулятора транскраниального импульсного  «Трансаир-03», аппарата для лечения электросном ЭС-10-5, гальванизации и электрофореза,   аппарата для УВЧ-терапии с аппликатором вихревых токов УВЧ-80, аппарата для транскраниальной стимуляции  «Трансаир-03 .
Adblock
detector