Алкогольный гепатит: симптомы болезни печени, методы лечения, отзывы врачей

Алкоголь становится причиной многих тяжелых болезней. Одно из трудноизлечимых заболеваний, которое поражает печень злоупотребляющего спиртными напитками человека – это алкогольный гепатит. Симптомы и лечение этой патологии зависят от степени тяжести поражения органа и от соблюдения плана терапии, составленного лечащим врачом.

Характеристика заболевания

Систематическое употребление алкогольных напитков не проходит для организма бесследно. Сначала развивается фиброз, поскольку здоровые ткани печени частично перерождаются в жировые. Затем течение патология обостряется и воспаление участков фиброзной ткани приводит к возникновению алкогольного гепатита. В чем заключается заболевание и какие последствия может спровоцировать?

При попадании в организм этиловый спирт оказывает влияние на все внутренние органы и системы. Самый уязвимый орган, который при употреблении спиртного подвергается максимальной нагрузке – это печень, одной из функций которой является очистка крови от следующих токсических агентов:

• метаболиты алкоголя (этанола), лекарственных препаратов и химических веществ;
• аллергены.

Этанол, в процессе метаболических процессов, разлагается в печеночных тканях в токсичный ацетат. Этот метаболит препятствует нормальному синтезу жирных кислот в гепатоцитах, что приводит к накоплению в клетках жировых отложений и производит разрушительный эффект на клетки паренхимы.

Постепенно происходит частичное замещение здоровых печеночных клеток на патологически измененные, поскольку печень не успевает произвести полный цикл нейтрализации и выведения из организма продуктов распада алкоголя.

Вследствие чрезмерного токсического воздействия ацетата здоровая ткань перерождается в фиброзные соединительные волокна, а пораженные гепатоциты начинают отмирать, образуя очаги воспаления.

Формы и стадии

Болезнь имеет несколько проявлений. В зависимости от скорости развития патологического процесса и выраженности симптоматики различают две клинические формы заболевания:

1. Острый алкогольный гепатит. Быстро прогрессирующий (до полугода) воспалительный процесс, который вызывает обширную некротизацию тканей и приводит к циррозу печени в 4% случаев. Это прогрессирующая форма патологии, для которой характерно токсическое поражение печени, возникшее в результате приема больших доз алкоголя в короткое время (запой).
2. Хронический алкогольный гепатит. Персистирующая форма заболевания, часто имеет латентное (скрытое) течение и возникает при длительном приеме спиртных напитков, от года до нескольких лет. Большинство пациентов, не получивших своевременного лечения, получают конечную стадию поражения печени – неизлечимый цирроз.

Эти формы имеют различную интенсивность течения, но имеют общий комплекс симптомов. Алкогольный гепатит подлежит излечению, а конечные результаты лечения зависят от формы и степени тяжести заболевания.

Воспалительный процесс в печени может иметь несколько стадий течения. Легкая стадия определяется на начальной стадии алкогольного гепатита, не имеет осложнений и легко поддается лечению. В средней стадии болезнь осложняется множественными очагами некротизации паренхимы.

Тяжелая стадия алкогольного гепатита наблюдается при обширной степени поражения печени и требует экстренного медицинского вмешательства.

Причины развития заболевания

Регулярное злоупотребление спиртными напитками является основной причиной развития алкогольного гепатита, который является предшественником цирроза. Длительное негативное воздействие этанола провоцирует медленный, но необратимый распад тканей.

Ежедневная доза алкоголя, способствующая развитию алкогольного гепатита, индивидуальна для каждого человека.

Средние количественные показатели (в пересчете на этиловый спирт), при которых происходит повреждение печени, составляют:

• от 40 до 60 г у мужчин;
• до 20 г у женщин и подростков.

Для токсического поражения печени сорт и крепость алкоголя не имеют принципиального значения. Заболевание может спровоцировать употребление спирта, водки, вина и любых других спиртосодержащих напитков. Пивной алкоголизм или чрезмерное употребление пива также способствуют началу некротических процессов в печени.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Хронический алкоголизм значительно повышает риск развития гепатита.

Определенного срока, в течение которого происходит поражение паренхиматозных тканей, не существует. По статистике, патология может проявиться через 5-7 лет систематического употребления алкоголя, но известны случаи, когда гепатит развивался после короткого срока этиловой интоксикации, до 1 года.

Скорость появления воспалительных процессов зависит от следующих факторов:

1. Индивидуальная восприимчивость организма к этанолу. В печени синтезируется фермент алкогольдегидрогеназа, который отвечает за метаболизм этанола. Его уровень различен у всех людей и зависит от генетических маркеров, а также от индивидуальной скорости и объемного показателя синтеза ферментов.
2. Наличие дополнительных провоцирующих факторов. Хронические и аутоиммунные заболевания, снижение иммунитета и вредное воздействие окружающей среды делают организм уязвимым и более восприимчивым к агрессивному воздействию этанола.

Дополнительными факторами, которые могут увеличить риск алкогольного поражения печени, являются недостаточное питание и курение. В редких случаях алкогольный гепатит может развиться стремительно (в течение 2-3 недель) в результате обширного некроза тканей.

Симптомы и диагностика патологии

В зависимости от формы и характера течения заболевания симптоматика может меняться, но есть основные признаки гепатита, которые позволяют диагностировать наличие поражения печени.

К ним относятся следующие симптомы:

• гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• острые спазматические или слабые ноющие боли, локализованные под правым нижним ребром, в правой части живота;
• изменение цвета кожных покровов и белков глаз на желтовато коричневый или ярко желтый;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту);
• потемнение мочи и осветление фекальных масс;
• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• повышенная раздражительность;
• общая слабость;
• снижение концентрации внимания.

При латентном течении заболевания или на его начальной стадии симптоматика отсутствует или настолько незначительна, что не вызывает беспокойства. Симптомы усиливаются лишь при значительном воспалительном процессе, с некротизацией тканей и функциональными нарушениями печени.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»

Для печеночных патологий характерно бессимптомное течение, поэтому часто первичные признаки приписываются патологиям, не связанным с поражением печени.

Чаще всего диагностируется желтушный алкогольный гепатит, который развивается при остром течении патологии или в процессе нарушения функций желчевыводящих путей. Для острой формы желтушного гепатита характерна ярко выраженная основная симптоматика, увеличение и деформация печени, повышение температуры.

Холестатический желтушный гепатит наблюдается при средней стадии хронического течения, сопровождается нарушением выделения и оттока желчи. Сопутствующими признаками являются кожный зуд, сыпь, появление сосудистых звездочек и жировых папул на коже.

Для поражения печени при хроническом алкогольном гепатите характерно изменение внешнего облика у мужчин – гинекомастия (увеличение грудных желез) и увеличение объема бедер, а также нижней части живота.

При тяжелой стадии болезни в брюшной полости скапливается жидкость и наблюдается сильное варикозное расширение вен на животе.

Эти осложнения могут привести к перитониту или внутреннему кровотечению, что опасно для жизни больного. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к циррозу, который является неизлечимым.

В диагностике алкогольного гепатита, основными показателями заболевания являются печеночные пробы. Они входят в состав биохимического скрининга крови и проверяются лабораторным путем:

• высокий уровень АлТ и АсТ;
• большое количество общего и связанного билирубина;
• превышенные нормы СОЭ;
• низкий уровень альбумина.

Для оценки степени повреждения печеночных тканей назначают инструментальную диагностику. Ультразвуковая диагностика и МРТ позволяют точно локализовать очаги воспалительного процесса и оценить общее состояние печени и сопутствующих органов.

Лечение патологии

Как лечить алкогольный гепатит? Для успешного результата терапии, первым шагом является полный отказ от алкоголя. Исчезновение провоцирующего фактора положительно влияет на функциональность печени и повышает эффективность лечебных мероприятий. Терапевтический план лечения состоит из нескольких мероприятий.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется для параллельного решения нескольких проблем алкогольного гепатита. Лекарственные препараты назначают комплексно.

В таблице указаны лекарства, используемые при лечении:

Терапевтическая группа	Назначение	Наименование препаратов
Противовоспалительные средства	Для купирования воспалительных процессов	ФторхинолонЦефазолин
Гепатопротекторы	Для восстановления функций печени и защиты от негативного воздействия	Фосфоглив Эссенциале Гептрал Эксхол
Детоксикационные препараты	Для снятия алкогольной интоксикации	Инфузионный электролитный растворИзотонический раствор натрия хлоридаРаствор глюкозы
Иммуномодулирующие средства	Для восстановления иммунитета	ТималинИнтерферон альфа-2b

Дополнительно назначается метаболическая и ферментная терапия с применением сбалансированных поливитаминных комплексов и препаратами АТФ. Зависимым от алкоголя пациентам требуется повышенное внимание, во избежание несанкционированного приема алкоголя.

Диетотерапия

Соблюдение правильной диеты, которую рекомендует лечащий врач, является обязательным условием лечения гепатита, вызванного чрезмерным употреблением спиртных напитков.

Необходимо полностью отказаться от:

• приема любого алкоголя, в том числе пива;
• острой, жареной и жирной пищи;
• бобовых культур и кислых фруктов;
• кофе, крепкого чая.

Специалисты рекомендуют соблюдать принципы питания, предусмотренные лечебным столом №5. Это единственная диета при алкогольном гепатите, которая рассчитана на стабилизацию организма и разгрузку печени.

При дефиците веса, который наблюдается у большинства пациентов, полноценное диетическое питание имеет очень важную роль. Наличие астенического синдрома осложняет лечение, а правильное питание позволяет стабилизировать вес и восстановить функциональность поврежденного органа.

При наличии обширного патологического процесса, единственным эффективным методом является трансплантация печени.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/gepatit/alkogolnyj

Что такое алкогольный гепатит: симптомы, признаки и лечение заболевания

О вреде алкоголя не знают, пожалуй, только младенцы. Но к мнениям врачей и экспертов люди начинают прислушиваться только тогда, когда в работе печени начинаются сбои. К одной из частых болезней из-за алкоголя относится алкогольный гепатит или как его еще называют алкогольная болезнь печени (АБП).

Впервые такое понятие внесено в МКБ (Международную классификацию болезней) в 1995 году и, соответственно, признано официальной наукой. О том, насколько тяжелым и опасным является алкогольный гепатит, о его симптомах и лечении пойдет речь в сегодняшней статье.

Что это за болезнь?

При алкогольном гепатите в структуре печени происходит обширное воспаление. Оно возникает из-за токсического воздействия на орган продуктов распада этанола. Воспаление печение не единственный результат воздействия метаболитов алкоголя на печень. К проявлениям алкогольной болезни также относятся жировая дистрофия, фиброз, при постоянном воздействии патогенного фактора переходящие в цирроз.

Алкогольный гепатит – достаточно распространенное заболевание. Его диагностируют также часто, как и вирусные гепатиты.

Вероятность развития заболевания зависит от ряда факторов: объема потребляемых спиртных напитков, регулярности, индивидуальных особенностей организма.

Вид алкогольной продукции не оказывает существенного влияния на процесс. Но употребление суррогатов часто вызывает отравление и может ускорить развитие гепатита.

При болезнях печени нужно принимать..

• Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
• Цена на препарат
• Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Эффективный способ очистки печени

1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
2. Результаты лечения
3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Как развивается алкогольный гепатит

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

В своем развитии алкогольный гепатит проходит несколько стадий:

1. Стеатоз,
2. Стеатогепатит,
3. Цирроз печени,

Воздействие этанола на печень сказывается постепенно, обычно первые признаки поражения у женщин проявляются через 5-6 лет с начала регулярного употребления алкоголя, у мужчин – через 10 лет.

Ацетилальдегид, продукт метаболизма спирта, выводится через печень. Большая концентрация этого токсичного вещества может губительно воздействовать на печеночную ткань и разрушать ее. У мужчин ферменты, расщепляющие алкоголь, выделяются в большем количестве, чем у женщин.

Поэтому злоупотребление спиртными напитками представляет большую опасность для слабого пола. В последнее время с симптомами алкогольного гепатита все чаще обращаются пациенты в возрастной группе от 40 до 60 лет.

Внимание! По рекомендациям ВОЗ мужчина может потреблять не более 40 г чистого спирта в день (это соответствует двум бутылкам пива, 100 мл водки или 3 бокала сухого вина). У женщин дозировка меньше — 30 г чистого спирта (1,5 бутылки пива или 80 г водки, 2 бокала сухого вина). У подростков эти цифры намного меньше. Другие специалисты считают, что безопасной дозы алкоголя не существует, и даже минимальное количество спиртного вредит человеку.

Формы алкогольного гепатита

Существует классификация алкогольной болезни печени, которая предполагает деление на:

• Прогрессирующий алкогольный гепатит. Может иметь легкую, среднюю и тяжелую степень. При прогрессирующем гепатите возникают мелкоочаговые поражения печени, быстро перерастающие в цирроз. Своевременное лечение позволяет добиться нормализации состояния больного, но остаточные проявления болезни сохраняются.
• Персистирующий алкогольный гепатит. Отличается обратимостью процессов при условии отказа от спиртного. Если больной продолжит употреблять алкоголь, то риск развития прогрессирующей формы увеличивается.

Исходя из формы течения болезни, различают острый и хронический алкогольный гепатит. Острая форма отличается быстрым прогрессирующим воспалительным процессом и выявляется в 70% случаев. Острый гепатит сопровождается ярко выраженной симптоматикой и часто заканчивается летальным исходом.

Хронический гепатит развивается у лиц, который системно употребляют спиртные напитки. При данной форме гепатита симптомы появляются постепенно и могут быть стертыми, что существенно затрудняет диагностику.

Симптомы

Острый гепатит имеет несколько сценариев развития:

• Желтушный вариант болезни встречается чаще всего. Специфическими симптомами являются желтуха (желтый окрас приобретают не только кожные покровы и склеры, но и слюни, а также слезы), желудочно-кишечные расстройства, снижение веса и слабость.
• Фульминантная форма алкогольного гепатита считается наиболее опасной. Патологические изменения стремительно прогрессируют, из-за чего через короткий промежуток времени может развиться печеночная недостаточность и геморрагический синдром. Летальный исход возможен уже через 2-3 недели с момента появления первых симптомов.
• Латентная форма не отличается выраженной симптоматикой, проявления болезни могут полностью отсутствовать. На развитие болезни может указывать только повышение трансаминаз в крови.
• Холестатический сценарий болезни встречается не так часто. Пациента могут беспокоить сильный кожный зуд и желтуха. Все симптомы схожи с проявлениями холестаза.

Хронический гепатит не отличается ярко выраженной симптоматикой. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать.

Больного иногда могут беспокоить:

• Вздутие живота и повышенное газообразование,
• Тошнота и рвота,
• Незначительное повышение температуры,
• Нарушение сна,
• Боли в области печени и ее увеличение.

Лечение

В основе терапии гепатита лежит отказ от алкогольных напитков. Если контакт с ним не будет прерван, то какое-либо лечение не будет иметь смысла, а заболевание быстро перейдет в цирроз. Помимо устранения повреждающей причины должна проводиться комплексная терапия, которая включает диету и медикаментозное лечение. При необходимости больным должна оказываться помощь психотерапевта и нарколога, потому что многие не в силах самостоятельно отказаться от употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение печени предполагает использование препаратов, способствующих восстановлению ее нормальной работы, останавливающих негативное воздействие токсинов и улучшающих регенерацию клеток.

Крайне редко врач может назначить оперативное вмешательство, которое предполагает трансплантацию печени.

Такой метод лечения используется не так часто из-за того, что является дорогостоящим, к тому же не всегда удается найти подходящего донора.

Единственным средством профилактики алкогольного гепатита является умеренное употребление спиртных напитков, а в лучшем варианте – полное их исключение.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/raznoe/alkogolnyiy-gepatit.html

Лечение печени после алкоголя: препараты для очистки и восстановления

Алкогольное поражение печени наиболее частое осложнение у людей которые не могут бросить пить во время или много выпивают по собственному желанию.

Современная медицина может предложить широкий выбор медикаментов для лечения печени от токсикоза после спиртного, что именно хорошо работает в основной части материала.

Кроме того проверенные рецепты и отзывы на них можно  прочитать по ссылкам:

• Почему болит печень после алкоголя — узнать симптомы, признаки и провести самодиагностику организма;
• Что делать, чтобы печень восстановилась — читать, какое время нужно для оздоровления печеночной ткани;
• Как эффективно лечить печень алкоголика — тут, стадии алкогольного поражения (гепатит, цирроз) специализированная терапия.

Большинство людей регулярно пробуют принимать новые препараты и лекарства для оздоровления печени. Особенно часто это происходит после алкоголя, а вернее после серьезного злоупотребления. Многие знают, что от спиртного печени достается серьезный ущерб.

Поэтому чтобы в дальнейшем предотвратить серьезные последствия и предупредить развитие других болезней, такие люди стараются помочь организму быстрее восстановится.

Для этого, как правило, они желают найти самые хорошие лекарства.

Рекламные предложения изобилуют красивым преподнесением информации об уникальности и быстроте решения любых проблем печени с помощью таблеток и капсул, но правда ли то, что утверждается в рекламе?

Сейчас люди стоят пред выбором из массы средств, чуть ли не каждое предлагает быстрое решение данного вопроса.

Но все ли препараты для исцеления печеночных поражений, нанесенных алкоголем одинаково хороши? Чтобы понять разницу, выбрать и купить действительно самое лучшее лекарство для печени после алкогольного перепоя и перестать зря надеяться на неоправданный результат, определенно необходимо в саму суть этой проблемы углубиться.

Как алкогольные напитки вредят печени?

Употребляя алкогольные напитки, люди доставляют внутрь организма этиловый спирт. Доказано, что даже в небольших концентрациях этанол является серьезным токсином организма. Следовательно, печень, выполняя совою основную функцию, тратит ресурсы для его нейтрализации. Если выпито много и случается это часто, она может не справляться.

Кроме того сама печеночная ткань в этом процессе подвержена патологическим изменениям и перерождению. Для сведения около 98% этилового спирта перерабатывается в печеночных тканях. Этот процесс происходит в несколько ступеней, причем на одной из них образуется уксусный альдегид. Он по своим ядовитым свойствам соответствует синильной кислоте.

Понятно, что разложение таких сильных токсинов не проходит бесследно, особенно если это необходимо делать часто и в больших количествах. Хотя сама печень способна сама регенерировать, но это медленный процесс в хороших условиях. Назвать алкогольную интоксикацию благоприятным фактором для её оздоровления и регенерации, просто язык не поворачивается.

Восстановление тканей печени от вредного действия алкоголя можно подразделить на четыре вида:

1. Восстановление поврежденных гепацитов. Не каждая поврежденная клетка печени обязательно отмирает. Есть некоторые из них, которые даже после длительного запоя все еще способны само восстановиться  и снова выполнять свои функций.
2. Зарождение новых гепацитов. Это когда на каждую отмершую клеточку приходиться несколько вновь образовавшихся свежих. Это, как ни печально, самый незначительный по объему  и вместе с тем самый продолжительный вид регенерации. Процесс обновления тканей печени занимает не месяцы, а годы, даже если для этого созданы самые благоприятные условия. Ученые отмечают, что именно благодаря  молодым клеткам печень может восстановить свои функции целиком.
3. Увеличение в размерах уже существующих гепацитов. Этот резервный механизм восстановления работоспособности печень использует в том случае, когда значительное  число повреждение  её клеток не может быть восстановлено своевременно с помощью образования новых молодых клеток. При этом старые гепациты просто увеличиваются в размерах и словно встают на место преждевременно отмерших. Это нормальный механизм, но только как временная мера. Если это условие соблюдается,  печень сохраняет свои функции в самый ответственный момент. И при благоприятных условиях высоко нагруженные износившиеся клетки заменяются на новые, в противном случае сначала развивается алкогольный гепатит.
4. Замещение сильно пораженных клеток соединительной тканью прямо в печени. В самых неблагоприятных условиях, то есть когда человек вопреки всему продолжает выпивать – печень не восстанавливается. Такие глубокие системные раны не возможно заживить быстро. Как следствие возникает  полное перерождение. Вместо поврежденной области появляются участки соединительной ткани. Естественно, что такие клетки функции гепацитов выполнять не способны. Это лишь некий возможный компромисс (негативный и необратимый) в изнуренном и разрушаемом алкоголем органе. Если процесс набирает обороты, то развивается цирроз.

Важно понять главное,  восстановление и оздоровление печеночных тканей у алкоголика происходит исключительно при трезвом образе жизни, когда свежие порции токсинов не поступают.

При рассмотрении путей восстановления, очевидно, что выбор препарата должен определяться как минимум с учетом степени поражения этого органа этиловым спиртом. Кроме того не всегда возможно полное излечение печени. Нужно подбирать соответствующую стратегию лечения.

При осложнении от спиртного на печень идеального универсального лекарства не может быть. В хронических случаях потребуется комплексный курс лечебных мероприятий по восстановлению функциональности этого важного органа.  Регенеративные функции начинают работать только при грамотном лечении.

Лекарства для восстановления печени от алкоголя следует классифицировать на несколько видов:

К таковым, традиционно относят лекарственные средства, которые содержат эссенциальные фосфолипиды. Самым известным таким гепапротектером можно считать «Эссенциале», менее известен аналогичный препарат «Эссливер», кроме того  можно еще упомянуть «Фосфоглив». Такие лекарства, вовремя проникая в пораженные гепациты, способны помочь им восстановиться.

Препараты для активации регенерации

D i Guard nano и другие средства для активации процессов регенерации содержат в своем составе незаменимые аминокислоты.

Например фолиевую кислоту или витамин B9, а также другие био активные соединения, которые создают благоприятные условия для рождения новых клеток.

В лекарстве для восстановления печени под названием  «Дипана» собрано оптимальное сочетание  растительных стимуляторов. Они способствует выраженной регенерации и защите клеток.

Лекарства для укрепления мембран гепацитов

Как выше было описано, ряд гепацитов, пытаясь взять на себя нагрузку отмерших клеток, существенно увеличиваются в размерах. Можно медикаментозным способом помочь им выдержать повышенную нагрузку путем укрепления  их мембран. С этой целью можно использовать комплекс специального назначения «Куперс Нео».

Очищающие лекарства

Одновременно с восстановлением печеночной ткани после  алкоголя необходимо произвести её очистку для оптимизации процессов её жизнедеятельности. Для этого отлично подойдут препараты с расторопшей. Например, можно применять Карсил, Легалон, Силимар, Гепабене, Гептрал. А в дополнение использовать комплекс «Гепа-Мерц. Такая  медикаментозная очистка помогает  после интоксикации.

Как ни печально, очень трудно быстро восстановить зоны печени, в которых на месте убитых спиртным гепацитов сформировались рубцы, которые состоят восстановительной ткани. В подобных случаях лишь абсолютно здоровый образ жизни и продолжительное время возможно помогут свести на нет последствия злоупотребления алкоголя.

Напоминаем, что препараты  для оздоровления печени от алкогольных последствий не надо выбирать и тем более применять самостоятельно. Лучше пройти консультацию у врача. Если же употребление алкоголя продолжается, то сначала имеет смысл лечить алкоголизм, потому что иначе печень не справиться ни при какой медикаментозной поддержке.

Источник: https://narcofree.ru/metodi_lecheniya_alkogolizma/kak-lechit-pechen-posle-alkogolya

Все об алкогольном гепатите: симптомы, формы, лечение

Хронический алкоголизм по подсчетам экспертов выявляется у 10-12 миллионов человек из Российской Федерации. Европа занимает высшие позиции по количеству пациентов, страдающих психической и физической зависимостью от алкоголя.

Поражение печени неизбежно при систематическом употреблении напитков, содержащих этанол – этиловый спирт. У определенной доли алкоголиков кроме бессимптомного жирового гепатоза никаких проблем с этим органом не возникнет.

Проявления алкогольного гепатита чаще встречаются у мужчин, несмотря на то, что женщины более подвержены токсическому действию этанола и его гепатотоксических производных.

Что такое алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит и другие формы поражения печеночной ткани возникают из-за действия ацетальгида и других токсинов, образующихся при метаболических превращениях этилового спирта. Известно, что этанол проходит несколько стадий химических превращений.

Токсическое действие проявляется в ситуации, когда принятый алкоголь существенно превышает допустимые дозировки этанола или пациент с диагностированным алкогольным поражением печени употребляет небольшие дозы этилового спирта, но длительно и систематически.

Метаболиты этанола действуют на мембраны гепатоцитов, их ферментные системы, а итогом является потеря функции клетки. Чем больше гепатоцитов погибнет, тем более выраженной будет печеночная недостаточность.

Печень начинает выполнять свои функции в ограниченном объеме, на поздних стадиях развивается портальная гипертензия, а также энцефалопатия. Финальной стадией является цирротическое повреждение печени (фиброз).

Таким образом, следует перечислить, какие формы поражения печени возможны в рамках хронического алкоголизма:

• острый алкогольный гепатит;
• жировая дистрофия печеночной ткани или стеатогепатоз;
• стеатогепатит с повышением уровней печеночных трансаминаз и нарушением билирубинового обмена;
• хроническая форма гепатита (ХАЛГ);
• цирроз печени.

Как уже было упомянуто, поражение печени типично не для всех пациентов, которые любят систематически принимать алкоголь. Необходимо разобраться в факторах риска и особенностях организма, которые вызывают токсический алкогольный гепатит. Следует помнить, что он не заразен, так как у него нет инфекционного начала.

Общепризнанным является тот факт, что нарушение функции печени возникает при наличии предрасполагающих факторов. Они могут быть не только приобретенными, но и врожденными.

1. У женщин признаки гепатита при систематическом злоупотреблении алкоголя развиваются быстрее, чем у мужчин. Поэтому женский пол – первый предрасполагающий фактор. Это связано с особенностями активности желудочной алкогольдегидрогеназы. Для женского организма типично ее снижение относительно этого показателя у мужчин. Именно по этой причине у женщин быстрее этанол вместе со своими токсическими метаболитами поступает в кровь и вызывает нарушение функции органа.
2. Упомянутый энзим (ферментная система) есть не только в слизистой желудка. Большая его часть локализована в гепатоцитах – печеночных клетках. Поэтому основное количество алкоголя подвержено трансформации именно тут. В результате биохимических реакций окисления с участием коферментной системы НАДН из этилового спирта образуется ацетоуксусный альдегид. Именно этот метаболит оказывает токсическое действие на структуры печени. Известно, что представители монголоидной расы, а также жители крайнего Севера, Чукотки имеют низкую активность этого фермента. Поэтому у них этанол быстрее поступает в кровоток и быстрее приводит к нарушению функции гепатоцитов.
3. Недостаток витаминов группы B в пищевом рационе и нутриентов в целом являются фактором, который предрасполагает к быстрой прогрессии токсических воздействий. Поэтому у лиц с нарушенным питанием, в том числе по причине нарушения пищеварения или резекции органов, а также у пациентов, ведущих асоциальную жизнь, алкогольная болезнь печени развивается стремительно и протекает тяжелее.
4. Важно учитывать прием лекарственных средств для оценки возможности развития ОАГ и хронического алкогольного гепатита. При использовании медикаментов, которые выводятся с помощью печени, повышается риск образования жирового гепатоза, а после и стеатогепатита, гепатита и цирроза. Прием блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов стенки желудка вызывает уменьшение объема этанола, которое будет подвержено биохимической реакции окисления. Факт лечения Ранитидином, Фамотидином, Квамателом обусловливает скорое появление признаков печеночной дисфункции.
5. Иммунологические особенности накладывают отпечаток не только на течение инфекционных болезней, но и на течение соматической патологии. При сочетанном поражении печеночной ткани вирусами (которые тропны к гепатоцитам) и алкогольном воздействии риск появления АБП (алкогольной болезни печени) и ее форм растет. То же самое касается и ситуации с инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

ОАГ может протекать по-разному. Степень выраженности клинических проявлений варьирует от бессимптомного увеличения размеров органа до фульминантных форм с фатальным исходом.

Желтушный вариант

Для большинства пациентов характерно появление тупой боли, локализованной в правом подреберье. Ее эквивалентом может быть ощущение дискомфорта в указанной области. Возможна потеря веса, а также гипертермия. Очень важно проводить дифференциальную диагностику с механической желтухой.

Холестатическая форма

Для этой разновидности алкогольного гепатита диагностика очень важна. На первый план также выходит синдром желтухи. Главное отличие от описанного ранее варианта – появление выраженного зуда кожи. Специфическим образом меняется характер мочи и кала.

Моча имеет пенистый вид (напоминает пиво) и темнеет. Фекалии, напротив, становятся обесцвеченными (ахоличными). Возможно присоединение гипертермической реакции.

Диагноз ОАГ правомочен только после того, как будет исключен механический (обтурационный) характер желтухи.

Фульминантный острый гепатит

Это самая опасная форма острого алкогольного гепатита. Она вызвана гибелью большого количества гепатоцитов. При этом она может являться дебютом поражения печени, а также обострением процесса на фоне уже имеющегося цирроза печени.

Типично нарастание недостаточности функций органа. Нарастают явления энцефалопатии, портальной гипертензии. Это связано с потерей или существенным ослаблением дезинтоксикационной функции печени.

Энцефалопатия – поражение ткани головного мозга токсинами, с которыми поврежденная печень справиться не может. Появляется диссомния (бессонница), психотические проявления, депрессия, усталость, слабость, иногда агрессия и тревожность. Возможно появление спутанности сознания.

Альбуминемия (уменьшение содержания белка, альбуминов в крови) из-за потери белоксинтезирующей функции приводит к развитию онкотических отеков. Они могут быть распространенными, вплоть до анасарки.

Это явление лежит в основе геморрагического синдрома. Самая крайняя форма – ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Симптомы и лечение этой патологии очень тяжелые.

Терапия проводится в условиях реанимационного отделения.

Можно ли выжить при этой форме патологии? Если диагностика запоздалая, и пациент обратился поздно, то очевидно, что нет. При адекватном лечении возможен благоприятный прогноз.

Хронический алкогольный гепатит является вариантом поражения гепатоцитов, который предваряет цирроз. Сколько бы ни продолжалась эта стадия, финал неизбежен. Но его наступление можно оттянуть, если принимать медикаментозные препараты и отказаться от употребления напитков, содержащих этанол. Вылечить заболевание полностью не представляется возможным.

Клинические признаки не выражены ярко при хроническом алкогольном гепатите. Симптомы мало чем отличаются от стеатогепатоза. Пациент чаще всего жалуется на дискомфорт в правой подреберной области. При физикальном обследовании выявляется увеличение размеров печени за счет обеих долей: правой и левой. Край ее может быть ровным и скругленным.

Единственным проявлением может быть стул со склонностью к послаблению за счет нарушения функции переваривания. Эта ситуация требует назначения заместительной ферментной терапии.

Хроническая форма гепатита протекает без особых клинических проявлений. Но со временем она переходит в цирроз. Поэтому важно проводить контроль ультразвуковой картины печени, показателей ее функций, чтобы не упустить этот момент.

Подходы к терапии

Лечение алкогольного гепатита подразумевает соблюдение диеты, а также отказ от спиртного. Исключаются любые напитки, которые содержат алкоголь. При необходимости проводится консультативная помощь психотерапевта. Установлено, что соблюдение этой меры улучшает прогноз заболевания и жизни в целом.

Кроме этого, лечащий врач назначает препараты, которые призваны замедлить фиброз и цирроз печеночной ткани. Если есть сопутствующие заболевания гепатобилиарной зоны, то проводится коррекция этих состояний.

Диетические рекомендации

Из рациона исключаются жирные и острые продукты. На их месте должны быть фрукты и овощи. Белок должен поступать в необходимом количестве. Исключение – развитие энцефалопатии. В этой ситуации количество потребляемого белка снижается до 30г в сутки. Предпочтение должно отдаваться растительным белковым продуктам.

При алкоголизме в организме человека недостаточно магния и цинка. Поэтому стоит курсами использовать витамины. Особенно это касается группы В. Лучше всего приобретать витаминные комплексы.

При неинфекционных гепатитах средствами выбора считаются гепатопротекторные препараты. Они стабилизируют мембраны, уменьшают выраженность цитолиза и перекисного окисления липидного бислоя. Пациент, принимающий курсами эти средства, обеспечивает себе длительную ремиссию и замедление процесса фиброза.

Из гепатопротекторов самое популярное лекарство – Гептрал. Это средство является источником аминокислот и фосфолипидов. При этом уменьшается выраженность процесса гибели гепатоцитов, а также их замещения соединительной тканью при фиброзе. Можно использовать Эссенциале, Фосфоглив. Вопрос о том, как лечить пациента, решается врачом в индивидуальном порядке.

Заместительная терапия ферментами включает Панкреатин, Мезим, Микразим, Креон. Эти средства восполняют формирующийся недостаток пищеварительных ферментов.

Прогноз

На вопрос о том, сколько живут пациенты с алкогольным поражением печени, ответить однозначно сложно. Важно лишь отметить, что на фоне адекватного лечения и отказа от употребления этанолсодержащих продуктов человек может жить долго и счастливо. Задача врача при этом – следить, мониторировать состояние печени и ее функций. Но в любом случае все зависит от поведения пациента.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya-pecheni/alkogolnyj-gepatit.html