Алкоголь и наркотики увеличивают риск заражения ВИЧ

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

К сожалению, получение ложноотрицательного результата также возможно. Если у вашего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, а у вас дважды положительный, ему (ей) необходимо провести повторное тестирование. Согласно информации, взятой с AIDS.

gov (информационный портал по ВИЧ/СПИДу), вероятность получения ложноотрицательного результата анализа зависит от промежутка времени между возможным заражением ВИЧ-инфекцией и моментом проведения теста: «Для наступления сероконверсии требуется определенное время.

Сероконверсия — это выработка специфических антител в ответ на появление ВИЧ. Этот процесс занимает от двух недель до шести месяцев после инфицирования. Работа диагностической тест-системы направлена на обнаружение антител.

Отрицательный результат указывает на отсутствие инфицирования в результате контактов, произошедших более полугода назад. Точность негативного результата не вызывает сомнений, если в течение последних шести месяцев вы не подвергались риску заражения ВИЧ-инфекцией».

3. Как я мог получить ВИЧ?

Вам придется неоднократно задавать этот вопрос и отвечать на него. Скорее всего, вы инфицировались в результате контакта с кровью или спермой ВИЧ-положительного человека.

К наиболее распространенным путям передачи ВИЧ относятся незащищенный анальный или вагинальный секс, а также совместное использование шприцев и игл (независимо от того, какое вещество вводится: наркотик или лекарственный препарат типа гормонов для коррекции пола).

Согласно данным Центра контроля и профилактики заболеваний, инфицирование ВИЧ может произойти при контакте с кровью и ее препаратами, в результате переливания крови или трансплантации органов, хотя «принятые в США жесткие процедуры отбора при сдаче крови и донорстве органов сводят этот риск к абсолютному минимуму».

4. Это моя вина?

Нет. ВИЧ — это не способ кармического наказания. Это вирус, который передается от человека к человеку. Определенные действия могут увеличивать риск инфицирования, но это по-прежнему не делает вас «ответственным» за заболевание. Мы же не обвиняем больных сахарным диабетом II типа или раком легких, хотя развитие этих заболеваний в большинстве случаев можно было предотвратить.

5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?

Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе.

Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов.

Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.

6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?

Да. В США от 25 до 30 процентов людей, живущих с ВИЧ, имеют гепатит С (или ВГС). Это вызывает серьезную озабоченность, так как ВИЧ ускоряет распространение ВГС в организме, что приводит к более раннему развитию цирроза и терминальной стадии заболевания печени.

Согласно данным Бюро профилактики и борьбы со СПИДом в Лос-Анджелесе, к путям передачи ВГС относятся совместное использование игл или предметов личного пользования с остатками крови (бритвенные или маникюрные принадлежности, зубные щетки, глюкометры), нестерильный инструментарий для татуировок и пирсинга или сексуальные контакты без использования презерватива с человеком, инфицированным ВГС.

Риск заражения гепатитом С увеличивается при жестком сексе, большом количестве сексуальных партнеров, а также при наличии ВИЧ или заболеваний, передающихся половым путем. Есть и хорошие новости: хотя вакцина против ВГС пока не разработана, существуют современные эффективные методы лечения гепатита С. При неэффективности одного вида лечения доступны альтернативные варианты терапии, которые могут помочь. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

Нет, это не так. Люди и даже представители средств массовой информации очень часто путают ВИЧ со СПИДом или используют эти понятия как синонимы. СПИД, или поздняя стадия ВИЧ-инфекции, никогда не разовьется у большинства ВИЧ-положительных людей, живущих в США.

ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, но в большинстве случаев правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение позволяют предотвратить ослабление иммунной системы и развитие СПИДа. Положительный результат теста на ВИЧ означает только одно: вы инфицированы ВИЧ.

СПИД — это самостоятельное заболевание, и многие врачи предпочитают не употреблять данный термин, заменяя его на более понятный «третья стадия ВИЧ-инфекции».

8. Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ.

Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди.

Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз.

Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

9. Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему.

По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала.

Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.

10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции.

Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения.

Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.

11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?

Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений.

Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.

12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?

Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции.

Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня.

Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).

13. Что значит «лечение как профилактика»?

Лечение антиретровирусными препаратами снижает концентрацию вируса в крови. Целью терапии является снижение «вирусной нагрузки» до такого низкого уровня, при котором «невозможно определить вирус в крови». Проведены крупные исследования с участием гомосексуальных и гетеросексуальных дискордантных пар, в которых только один из партнеров был ВИЧ-положительным.

Результаты показывают, что при снижении вирусной нагрузки у ВИЧ-позитивного партнера ниже определяемого уровня риск передачи вируса не превышает 5 процентов (даже без использования презервативов). По мере того, как ваше здоровье улучшается, снижается вероятность передать ВИЧ-инфекцию кому-то еще.

Если бы все ВИЧ-положительные получали необходимое лечение, мы смогли бы предотвратить большинство новых случаев инфицирования.

14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)

Это доконтактная профилактика.  Если вы читали предупреждения на упаковке презервативов, вы, возможно, уже знакомы с термином «профилактика» — действием, направленным на предотвращение заболевания.

В настоящее время единственным средством ДКП, разрешенным для применения FDA, является препарат «Трувада», который необходимо принимать ежедневно. Другие лекарственные средства находятся в стадии разработки.

15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?

Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам.

Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения.

Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.

Источник: https://spid.center/articles/166/

Употребляя алкоголь при ВИЧ, уменьшаете время жизни

ВИЧ – неизлечимая болезнь, которая ежедневно уничтожает иммунные клетки своего носителя. Статус пожизненного диагноза заставляет носителей задуматься, какие ограничения теперь будут его сопровождать.

Один из распространенных вопросов: насколько совместимы ВИЧ и алкоголь? В разные периоды жизни человека и стадии развития заболевания ответ будет отличаться.

Стоит четко понимать, какие риски сопровождают больного, чтобы правильно распоряжаться своей жизнью.

Что нужно знать о болезни

Вирус иммунодефицита человека поражает клетки иммунной системы. Реакция организма на такое воздействие индивидуальна и зависит от множества факторов:

• Скорость развития вируса;
• Особенности иммунной системы человека;
• Наличие хронических заболеваний;
• Общая эпидемиологическая обстановка и прочие факторы.

Действие различных веществ, включая алкоголь не дают однозначных результатов. Это связано с тем, что само развитие заболевания строго индивидуально, и с тем что количество испытуемых невелико. Во всем мире опыты на людях запрещены, поэтому для получения информации анализируются данные образа жизни больных. В таких условиях сложно учесть все факторы и причины той или иной реакции.

Исследования показали, что алкоголь пагубно влияет на иммунные клетки (CD4), ослабляя иммунную систему человека. У ВИЧ-положительных людей иммунная система уже поражена, поэтому алкоголь может ускорить развитие болезни.

Спиртные напитки и ВИЧ

ВИЧ-инфекция может находиться в организме в двух состояниях – покоящемся и активном. В период покоя вирус не размножается и не атакует здоровые клетки иммунной системы, поэтому происходит восстановление защитных сил человека. В этот период алкоголь при ВИЧ разрешен в небольших количествах. В период активации вируса влияние алкоголя на организм может оказаться смертельным.

Совет! Если появилась необходимость выпить алкогольный напиток (например, на праздник), следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, позволяет ли состояние организма это сделать и в каких количествах.

Влияет ли спиртное на риск заражения ВИЧ

ВИЧ имеет несколько путей передачи:

• Половой контакт;
• Неправильная стерильная обработка лабораторного оборудования и др.

Заражение заболеванием происходит при контакте с биологической жидкостью больного ВИЧ. Непосредственного влияния алкогольной продукции на процесс заражения не выявлено. Но, спирт влияет на мозг человека, дезактивируя его разумное мышление.

Под влиянием алкоголя человек не контролирует свои действия и может вступить в опасный контакт, что приведет к заражению.

   Краткосрочное действие алкоголя

Действие алкоголя на человека вызвано тем, что спирт в организме человека разлагается на альдегид, который является ядом. Это вещество попадает в кровь и через некоторое время оказывается во всех системах человека, убивая клетки.

В организме человека лишь один орган отвечает за обезвреживание ядов – печень, поэтому алкоголь в первую очередь воздействует на нее. Так как за один прогон крови через печень все молекулы альдегида не разрушаются, он попадает в мозг, сердце, легкие и т.д.

При наличии ВИЧ такое влияние алкоголя может стимулировать интенсивное развитие сопутствующих заболеваний:

• Гепатит С (в печени);
• Астма (в легких);
• Заболевания сердечно-сосудистой системы и так далее.

Долгосрочное действие спиртного

Долгосрочное действие алкоголя на организм вызвано тем что высокоспециализированные клетки организма не могут восстанавливаться. Организм восстанавливает системы за счет небольшого запаса стволовых клеток, которые перемещаются к месту повреждения. Постоянное употребление алкоголя приводит к тому, что запас организма истощается и дальнейшее восстановление становится невозможным.

Дополнительную нагрузку на организм оказывает то, что молекулы спирта обезвоживают ткани. Это приводит к нарушениям в нервной проводимости, что может привести судорогам, мигрени, тромбозу, повреждению слизистой рта и носа.

От здоровой печени к больной всего 4 этапа

 Действие алкоголя на пациента с ВИЧ инфекцией

Выделяют несколько факторов риска для больных ВИЧ:

• Наркомания;
• Курение;
• Алкоголизм.

Эти привычки значительно снижают защитные силы организма, способствуя развитию инфекций. В этом случае период жизни больного ВИЧ сокращается на несколько десятков лет.

Алкоголь способствует отмиранию тканей, ускоряя развитие гангрены на последних стадиях развития ВИЧ и гепатита С.

Можно ли пить алкоголь инфицированным

Абсолютного запрета на употребление алкоголя ВИЧ-инфицированным нет. Такой больной должен проверять состояние здоровья перед каждым приемом алкоголя по праздникам или памятным датам.

Совет! Самочувствие стоит проверять до и после употребления алкогольных напитков.

При наличии сопутствующего заболевания: цирроза печени, гепатита С или серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы алкоголь категорически противопоказан.

Как сдают анализ на ВИЧ

Для определения ВИЧ-инфекции берут анализ крови. Для определения вируса перед анализом ВИЧ не рекомендуется есть 8 часов. В противном случае клетки крови склеиваются, что затрудняет определение заболевания.

Инфицированный пациент сдает кровь из вены. После этого проводится ПЦР-анализ и выносится вердикт. Сдавать анализ необходимо при планировании беременности, устройстве на ряд профессий или по желанию при подозрении на заражение.

Общий анализ крови и алкоголь

В диагностике некоторых заболеваний проверяется наличие в крови альдегидов. При неправильной работе определенных органов это вещество может вырабатываться. Спирт разлагается в организме на альдегиды. Если перед сдачей общего анализа крови человек употреблял алкоголь, ему может быть поставлен ложный диагноз.

Важно! Перед сдачей анализа крови употреблять алкоголь нельзя! Это может привести к постановке ложного диагноза и назначении ненужного лечения.

Сдача крови на биохимический анализ

При проведении биохимического анализа крови проверяется не только состояние и количество кровяных клеток человека, но и наличие определенных химических соединений. Эти вещества могут указать на заболевание или причину воспалительного процесса, являясь точным маркером нарушений.

Нормы результатов этого анализа рассчитаны на утренние показатели, когда организм не перегружен эмоционально и физически. Поэтому перед сдачей такого анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, жирной пищи, курения, тяжелых физических нагрузок (за 2 часа до анализа.

Головокружение и потеря сознания

Употребление алкоголя сопровождается рядом ощущений:

• Головокружение;
• Тошнота;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Нарушение координации движений;
• Нарушение речевого аппарата и др.

Все эти симптомы связаны с тем что алкогольный напиток в организме разрушается до ядовитого альдегида. Это вещество через кровь попадает во все системы организма и повреждает клетки. Быстрая гибель клеток той или иной системы приводит к нарушению ее работы. Так, при повреждении клеток мозга нарушается координация, речь.

Ощущение тошноты, рвота

Меньше всего от действия алкоголя страдает пищеварительная системы, так как образование альдегидов происходит в крови за ее пределами.

При сильной передозировке эти молекулы возвращаются обратно в пищеварительную систему, после чего появляются симптомы нарушения пищеварения – тошнота и рвота.

Оба процесса являются защитной реакцией организма негативное воздействие и призваны препятствовать всасыванию ядов в кровь.

Люди после алкоголя могут ощущать такие симптомы на следующий день, так как система не успевает вовремя среагировать на опасность.

Анализы крови, когда не запрещается употребление алкоголя

В современной медицине нет методик забора крови, при которой употребление алкоголя разрешено непосредственно перед сдачей анализа. Спирт и альдегид забивают аппарат и нейтрализуют реактивы, из-за чего диагностика выдаются ложные результаты.

Можно ли пить алкоголь во время терапии

ВИЧ-инфицированный человек постоянно находится в состоянии терапии. Различают несколько форм антиретровирусной терапии, заключающихся в различной комбинации лекарственных препаратов.  Пассивная арвт и алкоголь вполне совместимы, так как она направлена на поддержание нормального состояния в период покоя вируса.

Высокоактивная антиретровирусная терапия назначается при активации работы вируса или интенсивном развитии заболевания. Человеку, который принимает такие лекарства употреблять спиртные напитки противопоказано.

Для того чтобы решить можно ли пить алкоголь при ВИЧ терапии необходимо проконсультироваться с врачом или внимательно изучить инструкцию всех назначенных препаратов. Если лекарство и алкоголь несовместимы, выпивать нельзя, пока не прекратится прием препарата.

Запрет употребления алкогольных напитков при ВИЧ

Если установлено отрицательное действие алкоголя на пациента с ВИЧ, дальнейшее его употребление в любых количествах запрещается. Таким людям не стоит использовать средство, которое основано на спирте – настойки и спиртовые вытяжки.

Жизнь с ВИЧ всегда сопровождается рядом ограничений. Их соблюдение дает возможность прожить долгую и достойную жизнь. Нарушение запретов приведет к ускорению развития заболевания и различных последствий – гангрена, цирроз печени, сердечная недостаточность и т.д.

Последствия от алкоголя при ВИЧ

Если человек с ВИЧ-статусом не может отказаться от пагубной зависимости, это может привести к тяжелым последствиям:

• Интенсивное развитие цирроза печени;
• Усиление симптомов астмы;
• Развитие гангрены конечностей;
• Частичное разрушение отделов нервной системы (нарушение проводимости, постоянное нарушение координации, галлюцинации)

Кроме перечисленных симптомов важно понимать, что систематическое употребление алкоголя приведет к значительному сокращению периода жизни больного.

Ошибки

Для людей, больных СПИДом существует ряд правил, соблюдение которых позволит жить полноценной жизнью.

Одной из основных ошибок ВИЧ-положительных граждан является ошибочное понимание своего состояния: человек чувствует себя хорошо и позволяет себе определенные действия – пропустить прием лекарств или выпить алкоголь.

Определить без анализа точное состояние организма невозможно, поэтому полагаться на собственное ощущение нельзя.

Еще одна серьезная ошибка больных – консультация у других людей, страдающих этим заболеванием. ВИЧ строго индивидуален и ответная реакция на определенные воздействия может сильно различаться. Нельзя полагаться на опыт другого больного перед совершением тех или иных действий. Только врач может дать компетентный совет.

   Ограничения

Для больного ВИЧ при алкоголизме последствия могут быть совершенно непредсказуемы. Употребление больших доз алкоголя противопоказано при любой стадии развития заболевания.

Даже если врач разрешил выпить, порция должна быть незначительная – не больше одного бокала вина.

Важную роль в поддержании нормального состояния здоровья инфицированного человека играет диета.

Совет! При наличии ВИЧ стоит воздержаться от употребления жирного, соленого, острого, большого количества углеводов.

ВИЧ-инфицированным людям рекомендовано увеличение доли белковой пищи в рационе питания.

Лечение алкоголизма и профилактика ВИЧ инфекции

При употреблении таблеток от ВИЧ лечение алкогольной зависимости затрудняется. Многие препараты от ВИЧ несовместимы с лекарствами от алкогольной зависимости. Профилактика ВИЧ инфекции сама по себе сильно нагружает организм и применение дополнительных лекарств противопоказано.

В некоторых вариантах лечения можно добавлять препараты, которые блокирует тягу к алкоголю. В противном случае человек должен полагаться на свою силу воли. Помочь в данном вопросе может переход на здоровый образ жизни, когда меняется не только пища, но и образ жизни, в котором нет места алкоголю.

Лечение наркомании еще более сложная задача при ВИЧ-терапии. Существует мнение что наркоманию невозможно лечить при таком диагнозе, так как лекарства, блокирующие тягу к наркотикам сами по себе очень сильные. По статистике, наркоманы меньше всего живут с диагнозом ВИЧ, так как наркотик снижает защитные силы организма и помощь врачей становится невозможной.

Источник: https://medsito.ru/zabolevanie/vich/vich-i-alkogol-kak-zabolevanie-vliyaet-na-pristrastie

Алкоголь и наркотики увеличивают риск заражения ВИЧ

Алкоголь и наркотики увеличивают риск заражения ВИЧ и это очевидно. Не обязательно углубляться в биологические тонкости, чтобы увидеть взаимосвязь заболевания и вредных привычек, точнее, патологических зависимостей.

Почти полвека вирус иммунодефицита человека калечит и отнимает жизни людей по всему миру. И плохая новость в том, что в зоне риска теперь не только люди с наркотической зависимостью, гомосексуалисты и работницы секс-индустрии, но и простые люди со здоровым образом жизни.

За все время существование вируса было проведено достаточно исследований, чтобы изучить природу и свойства. Однако, не достаточно, чтобы победить вирус.

Алкоголь и наркотики увеличивают риск заражение ВИЧ – таково официальное заявление мирового ученого сообщества.

Механизмы влияния зависимости на процесс инфицирования описаны практически на всех языках мира, причем не только с медицинской стороны, но и с психологической.

Соглашаясь отравлять себя сильнодействующими ядами, люди принимают возможность болезни и скорой смерти, потому осторожность в вопросах здоровья практически пропадает.

Пути заражения ВИЧ

Способы попадания вируса в организм давно описаны. Выделяют 3 основных:

1. Через кровь, при использовании одного шприца или нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях, в том числе при переливании;
2. При незащищенном пловом контакте, неважно однополом или гетеросексуальном;
3. От матери эмбриону или поду.

Врачами отмечаются мутагенные процессы в российском штамме вируса. За время существования в России, вирус стал более агрессивным и активным, продолжительность его активности в окружающей среде увеличилась. Вероятность заражения выросла даже для граждан, проживающих в благополучных условиях.

ВИЧ и алкоголь

ВИЧ и алкоголь нечасто связывают между собой, зачастую наличие вируса связывают с наркотиками.

Это связано отчасти с тем, что алкоголизм процветает уже много столетий, а инъекционная наркомания, как и сам вирус – относительно молодое явление.

К тому же, спиртосодержащие напитки может убивать довольно медленно, не вызывая ярких признаков разрушения организма, а вот от тяжелых наркотиков тело может быстро прийти в ужасное состояние.

Касательно влияния алкогольных напитков на процесс развития вирусной пока нет полноценных научных статей. Однако достаточно хорошо изучены механизмы подавления иммунитета этанолом в больших количествах. Сопоставляя этот факт с представлениями о механизмах действия вируса иммунодефицита внутри тела человека, видим негативное влияние употребления спиртного на состояние больного.

Алкоголь и терапия при ВИЧ – не совместимы, об этом заявляют доктора, назначая подопечному лечение.

ВИЧ и наркомания

ВИЧ и наркомания всегда рассматриваются как тесно взаимосвязанные понятия. Как наркотики влияют на шансы заразиться?

• Пониженное внимание к своему здоровью и благосостоянию. Наркозависимые мало озадачиваются вопросами собственной безопасности.
• Один шприц на всю компанию, часто в целях экономии и, опять же, из-за халатного отношения к себе.
• Неудовлетворительные бытовые условия. Наркоман скатывается вниз по социальной лестнице, живет или проводит много времени в подвалах, гаражах, в лесу, то есть, в антисанитарии.
• Иммунитет наркоманов снижается сразу после начала постоянного употребления наркотиков. Восприимчивость к различным микробам и патогенам у ослабленного организма выше. Наркоману требуется меньше инфекционного материала для заражения, чем здоровому человеку без наркотической зависимости.

Антиретровирусная терапия (АРВТ)

Разработки антиретровирусной терапии начались сразу же после открытия вируса. Существенные успехи были достигнуты только в 1990-х годах. На сегодняшний день АРВТ – антиретровирусная высокоинтенсивная терапия позволяет ВИЧ-положительным людям жить полной жизнь, и даже рожать здоровых детей.

Можно ли при ВИЧ инфекции употреблять алкоголь

На вопрос, можно ли при ВИЧ инфекции употреблять алкоголь, сложно дать однозначный научный аргументированный ответ. На этот счет нет исследований. Но известно, что этиловый спирт в большом количестве подавляет работу иммунной системы.

Терапия ВИЧ и алкоголь не совместимы. Если вдуматься, эти два действия имеют противоположный вектор: терапия направлена на укрепление защитных сил организма, а алкоголем эти силы разрушаются. В связи с этим, антиретровирусная терапия и алкоголь должны считаться взаимоисключающими понятиями.

Можно ли ВИЧ инфицированным пить алкоголь, не сложно понять, но инфицированные сами принимают решение. При ВИЧ можно употреблять алкоголь только в том случае, если нет стремления прожить долгую полноценную жизнь.

АРВТ и алкоголь при ВИЧ: важно сделать выбор. Осознание, что АРВТ и алкоголь несовместимы, приходит к больному, когда терапия дает слабый результат. Жажда жизни обычно побеждает и пациент отказывается от выпивки.

Наркотики и СПИД

Наркотики и СПИД неразрывно связаны. Как только в группе наркоманов появляется один инфицированный, следует ожидать заражения других членов компании.

Как уже говорилось выше, люди, употребляющие вещества вместе, часто пользуются одним шприцем, делят также и другие индивидуальные средства гигиены, например, бритву.

Нередко внутри тесной компании случаются беспорядочные половые связи, часто незащищенные.

Наркомания и СПИД не имеют прямой взаимосвязи, то есть сами по себе наркотические вещества не ведут к болезни, но влияние образа жизни людей с зависимостью отрицать нельзя.

Источник: https://medinfo.club/alkogol-narkotiki-vich/

Алкоголь и наркотики могут привести к ВИЧ-инфекции. Каким образом?

Алкоголь и наркотики могут привести к ВИЧ-инфекции. Каким образом?

Нужна ли тебе жизнь, похожая на автомобиль без руля и тормозов? Как взять свое будущее в свои руки?

В статье «Как получить от жизни то, что я хочу?» мы говорили о возможности управлять своей жизнью.

Управлять своей жизнью получается не у всех и далеко не всегда, и это может привести к очень плачевным последствиям.

Поговорим о том, как на нас влияют разные психоактивные вещества – алкоголь, табак, наркотики, как они лишают нас способности управлять своим поведением и могут привести к заражению ВИЧ.

Почему люди начинают употреблять психоактивные вещества

В среде подростков нередко бывает, когда употребление алкоголя или определенного наркотика преподносится как признак особой культуры, принадлежности к особенному обществу. Например, девушки могут думать, что с сигаретой они выглядят более взросло, раскрепощено, смело и поэтому — привлекательно. Однако, по мнению большинства юношей, гораздо приятнее целовать девушку, которая не курит.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев подростки начинают употреблять психоактивные вещества (табак, алкоголь, наркотики) потому, что это делают в их окружении. Довольно часто табак и алкоголь употребляют родители, и подросток взрослеет в среде, в которой ни один праздник невозможно представить без обильного употребления крепкого алкоголя.

Но теперь, когда ты знаешь об этом, у тебя есть возможность понять «обратную сторону» действия алкоголя и наркотиков.

Или другой пример: наркотик позволяет человеку изменить свое сознание и пережить очень странные ощущения от «новой реальности». Но гораздо интересней создавать новую реальность в своей жизни, чем искать ее искусственно! Это труднее, и поэтому действительно достойно зависти и уважения.

Случайностей не бывает

Употребление психоактивных веществ, помимо прямого вреда здоровью, имеет и другие дурные последствия.

Во-первых, находясь под их влиянием, ты уже не принадлежишь себе в полной мере. Твоё сознание меняет алкоголь, на твоё поведение также влияет алкоголь, твои поступки уже зависят от алкоголя. То есть, это уже не ты-настоящий, а ты плюс алкоголь. Уже не ты выбираешь, как себя вести, выбирает алкоголь.

Во-вторых, ко всем психоактивным веществам вырабатывается зависимость. Ты будешь вынужден терять свою свободу и подчиняться чему-то – стакану, сигарете или шприцу. Только подумай, обычная сигарета может повелевать человеком как послушной овечкой! Ты и хотел бы не курить, а твой зависимый организм командует – «Кури».

Наконец, употребление психоактивных веществ – это административное правонарушение, и контакт с правоохранительными органами по этому поводу может иметь неприятные последствия для твоей учебы и работы.

Риск передачи ВИЧ

Алкоголь и наркотики приводят к повышенным рискам заражения ВИЧ несколькими путями. С одной стороны, употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ напрямую. Вирус попадает в кровь вместе с кровью ВИЧ-позитивного из загрязненного шприца. Этот путь признан самым опасным из всех путей заражения ВИЧ.

С другой стороны, под влиянием психоактивных веществ человек не контролирует себя и чаще вступает в случайные половые связи. Может быть, в другой ситуации ты не стал бы этого делать, но сейчас подумать ты не можешь — за тебя «думают» психоактивные вещества.

Теперь тебе сложнее контролировать себя. При случайных половых контактах узнать ВИЧ-статус человека не представляется возможным. Как и наличие у него остальных заболеваний, передаваемых половым путем.

Подумай несколько раз, стоит ли терять контроль над своими действиями и какие это может иметь последствия для твоей жизни.

Источник: http://o-spide.ru/youth/alkogol-i-narkotiki-mogut-privesti-k-vic-infekcii-kakim-obrazom

Алкоголь и ВИЧ/СПИД

Люди с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, больше, чем другие рискуют заразиться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)​​. Кроме того, люди с ВИЧ чаще злоупотребляют алкоголем. Употребление алкоголя связано с высоким риском неконтролируемого сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков, двух основных путей передачи ВИЧ.

Опасения по поводу распространения ВИЧ увеличились в последнее время, так как тенденции указывают на возрождение эпидемии среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также резко увеличились случаи передачи вируса гетеросексуальным путем.

У лиц, уже инфицированных, сочетание пьянства и ВИЧ было связано с ростом медицинских и психиатрических осложнений, отказов от лечения, трудностей в соблюдении медицинских назначений при ВИЧ, а также худших результатов лечения ВИЧ.

Уменьшение употребления алкоголя у людей, которые больны СПИДом, или которые находятся в группе риска заражения, снижает уровень распространения ВИЧ и заболеваний, связанных с ним.

Алкоголь и передача ВИЧ/СПИД

Лица, злоупотребляющие алкоголем, больше остальных склонны к поведению, которое подвергает их риску заражения ВИЧ. Например, темпы потребления инъекционных наркотиков высоки среди алкоголиков на лечении, и повышение уровня употребления алкоголя связано с увеличением доз наркотика и рискованным поведением, в том числе совместным использованием игл.

Хроническое злоупотребление алкоголем неотъемлемо связано с тенденцией к небезопасному сексуальному поведению, в том числе наличию нескольких половых партнеров, незащищенного полового акта, секса с партнерами повышенного риска (например, потребителей инъекционных наркотиков, проституток). Существует много причин для такого поведения. Например, алкоголь может непосредственно воздействовать на мозг, уменьшать чувство и осознание запретов и восприятия риска.

Более того, ожидания по поводу действия алкоголя могут оказывать сильное влияние на его участие во время сексуального поведения. Исследования последовательно показывают, что люди, которые убеждены, что алкоголь повышает сексуальное возбуждение и сексуальную активность, чаще других практикуют рискованный секс во время употребления.

Алкоголь повышает восприимчивость к некоторым инфекциям, которые могут возникнуть как осложнение СПИДа. К таким инфекциям относятся:

• Туберкулез
• Пневмония
• Вирусный гепатит С (который является лидирующей причиной смерти людей, зараженных ВИЧ).
• Алкоголь также может усугубить тяжесть связанных со СПИДом повреждений головного мозга, которые характеризуются глубокой деменцией и высокой смертностью.

Прогрессирование ВИЧ и развитие СПИД-ассоциированных инфекций может управляться высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ), сочетанием мощных противовирусных препаратов.

Несмотря на заметное увеличение выживаемости, ВААРТ связана с несколькими недостатками, в том числе появлением лекарств штаммов ВИЧ и появлением отрицательных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, некоторые из которых врачи предписывают для лечения связанных со СПИДом инфекций.

Кроме того, многие пациенты не соблюдают комплексного режима лечения. Исследования связывают злоупотребление алкоголем со снижением приверженности лечению, а также с плохой ответной реакцией на терапию ВИЧ в целом. Исход терапии ВИЧ значительно улучшается среди алкоголиков, которые перестали пить.

Лечение алкоголизма и профилактика ВИЧ-инфекции

Исследования показывают, что снижение потребления алкоголя среди пациентов с ВИЧ инфекцией снижает не только медицинские и психиатрические последствия, связанные с потреблением алкоголя, но и уменьшает употребление других наркотиков и передачу вируса. Таким образом, лечение алкогольной и наркоманической зависимости можно считать первичной профилактикой ВИЧ/ СПИД.

Профилактика алкоголизма среди молодежи имеет особое значение. СПИД является ведущей причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Новые потребители инъекционных наркотиков, которые болеют ВИЧ или гепатитом часто заражаются в течение 2 лет после начала употребления инъекционных наркотиков.

Источник: http://centervasilenko.ru/articles/alkogol_i_vich_spid

Как развивается ВИЧ у наркозависимых?

Пациенты, состоящие на учёте наркологических диспансеров, употребляют всё, вплоть до глазных капель.

Но первое место давно и безоговорочно принадлежит опиоидам – героину и разнообразным маковым продуктам, их потребители составляют основной и постоянный контингент диспансеров.

На втором месте то, что молодежь намеренно не считает наркотиком, но что, безусловно, самый настоящий наркотик – марихуана. На третьем месте потребители всего, «что под руку попало», это самые сложные наркозависимые, готовые на всё ради опьянения.

Позитивное влияние наркотиков на ВИЧ

В последнее десятилетие отмечается рост нуждающихся в противовирусной терапии ВИЧ-инфицированных наркоманов, тех, для кого лечение уже не просто продление жизни, а сама жизнь.

Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных россиян всех возрастов шестеро получили вирус с грязным шприцем.

У наркомана сложные взаимоотношения с ВИЧ, не от того, что им не хватает времени и воли на лечение, течение вирусной инфекции у употребляющего психоактивные вещества отличается особенностями, не присущими другим категориям ВИЧ-инфицированных.

Все психоактивные средства в той или иной степени влияют на иммунитет, но особенно активно губят иммунную защиту героин, используемые для приведения в инъекционную форму сухих маковых продуктов разнообразные растворители, чуть-чуть отстают в токсичности барбитураты и снотворные. По большому счёту, даже при отсутствии хронической вирусной инфекции, и при использовании элитных наркотиков высокой очистки, наркозависимые не бывают здоровыми.

В первую очередь у наркозависимых страдают защитники организма — лейкоциты и макрофаги, задачей которых является поглощение плавающих в крови вредных агентов. Гибнут и ослабевают Т-лимфоциты CD4, на которые нацеливается и в которых живёт вирус иммунодефицита.

От опия целенаправленно гибнут иммунные клетки кожи и слизистых, поэтому часто развиваются бактериальные и грибковые поражения.

Наркотики стимулируют обменные процессы, что полезно вирусу, который на таком фоне тоже активизирует свою жизнедеятельность, продуцируя себе подобных с большей скоростью и активностью.

Сочетание инфекций

Тяжёлая жизнь среднестатистического наркозависимого гражданина не располагает к санитарии и гигиене.

Вирусный гепатит С имеют девятнадцать из 20 наркоманов, вирусный гепатит В отмечается у восьми из десятка потребителей, не избегают они и острой болезни Боткина – вирусного гепатита А, то есть большая часть зависимых имеет смешанную гепатитную инфекцию, так называемый микст-гепатит.

Не только имеет, но и передаёт с грязным шприцем по цепочке друзей и знакомых. А вероятность развития на фоне этого вирусного «беспредела» цирроза печени и печеночно-клеточного рака возрастает в разы и не через три десятилетия, как у не обременённых зависимостями пациентов, а много раньше.

У не употребляющих психоактивные препараты при латентной стадии ВИЧ вероятность заразится туберкулёзом такая же, как у здорового человека, но при снижении уровня Т-лимфоцитов вероятность инфицирования микобактерией возрастает.

Наркозависимые в 50 раз чаще обычных людей заражаются туберкулёзом, устойчивым к большинству лекарственных средств, и скорость прогрессирования заболевания у них тоже в разы быстрее.

Для наркозависимых ВИЧ-пациентов очень характерны атипичные варианты течения туберкулёзной инфекции с быстрой трансформацией первичного туберкулёза в фиброзно-кавернозный и цирротический.

В периоды снижения Т-лимфоцитов инфекция у активного наркомана похожа на тяжёлую бактериальную, что в классической литературе описывали как чахотку: с лихорадкой, потрясающими ознобами, резким снижением веса, полным физическим бессилием.

В такой клинической ситуации надо спасать человека не от ВИЧ, а от смерти в результате стремительной генерализации туберкулёзного процесса. Часто туберкулёз распространяется на другие структуры: лимфатические узлы, кости, кишечник, мозговые оболочки.

Реакция на инфицирование

Наркозависимым, как и всем людям, совсем небезразлична дальнейшая судьба, как и все, они боятся тяжёлой болезни и скорой смерти. При известии о наличии в организме ВИЧ тоже испытывают шок, несколько отличающийся от реакции инфицированных другим способом без соучастия наркотиков.

Наркоман демонстрирует два варианта переживаний, первый – ажитация с психомоторным возбуждением м выраженной тревожностью. Второй вариант – депрессия с острой тоской, гнетущей безнадёжностью и даже оцепенением. Оба варианта могут привести к самоубийству.

Есть и третий незаметный посторонним вариант реакции – безразличие, но только внешнее, внутри всё закипает и может прорваться бурной психотической реакцией.

Если до информирования о хронической инфекции человек не обрёл ещё болезненного психического пристрастия к наркотическим средствам, то после печального известия пристрастие формируется как на дрожжах.

Почему так происходит? Нервная система истрёпана приёмом психоактивных препаратов, вот и получается такой странный психологический феномен молниеносного физического привыкания.

Меняется реакция на опьянение, оно уже не в кайф, а совершенно атипично: нет радостной отрешённости от мирской суеты, нет благостного ухода в красочную иллюзию, а при наркотическом опьянении накатывает раздражение и агрессия, галлюцинации становятся злыми и пугающими.

Опий – самый сильный наркотик «радости», практически совсем не даёт радости, а если зависимый меняет привычное наркотическое средство на что-то новенькое, то эмоциональный фон падает до нижайшего уровня.

Абстиненция воспринимается острее и переносимость её много болезненней, и накатывает она скорее, чем было раньше, и доза для её купирования требуется больше предыдущей. Уходит и без того кратковременная радость, ради которой принимался наркотик.

Расстройства психики

При ВИЧ-инфекции состояние психики подвержено волнениям, у наркозависимых для развития психозов есть все поводы и внутренние возможности. После первой реакции на недоброе известие приходит некоторая успокоенность.

Если пациент пребывает в латентной фазе ВИЧ, то настроение его может улучшиться практически до нормального, естественного для наркомана. Как только появляются симптомы первичной ВИЧ-инфекции, настроение «сползает» и вероятно развитие психоза.

При переходе в СПИД психика разрушается с молниеносной скоростью и безвозвратно падает интеллект, что именуется когнитивными расстройствами, нарушение памяти доходит до амнезии.

Это может быть даже острый делирий, причём течение его всегда тяжелее, чем у не наркомана, с присоединением психосоматики – заболеваний других органов. Выход из острого психоза сложнее, длительнее и не без последствий для интеллекта.

Моральные дефекты гарантированы, вполне возможно и развитие острого слабоумия, иногда это лучший выход, потому что небрежение моралью доводит до преступлений.

Особенности течения ВИЧ

Клинические проявления первичной ВИЧ-инфекции у наркоманов более выражены, тогда как у других пациентов могут пройти легко или незаметно.

Как правило, наркозависимый страдает высокой температурой, лихорадка может длиться несколько недель, по ночам обливается профузными потами, часто беспокоит диарея.

Отмечаются болезненные увеличенные затылочные лимфатические узлы, воспаление слизистой языка – глоссит и сухой кашель. К этим неприятностям дополняются расстройства психики, чаще депрессивного спектра с суицидальными идеями.

Если в этот период зависимый решиться завязать, то легко жить ему не придётся: несколько недель будет страдать желудком, аритмией со сниженным давлением и, конечно, неврологические проявления обеспечен, среди которых тремор – дрожание рук, непроизвольные подёргивания мышц, нарушение походки и не только. Если продолжит потребление наркотика, то после купирования абстиненции покоя тоже не будет, придут инфекции. Для зависимых кожные воспаления и грибковые инфекции почти норма, она появляются на фоне вполне нормального уровня Т-лимфоцитов СD4. Такие инфекции не связаны с ВИЧ, и не меняют стадии ВИЧ.

При ВИЧ у наркоманов, конечно же, повышен риск гнойных и грибковых инфекций, они в четыре раза чаще страдают пневмонией. Бактериальные пневмонии протекают очень тяжело.

Возбудителей типичных для ВИЧ оппортунистических инфекций, практически не поражающих обычных граждан, наркоманы передают со шприцем, посему токсоплазмы и лейшмании у них встречаются тоже чаще, а саркома Капоши бывает редко, зато другие злокачественные опухоли наркоманов не милуют.

В стадии вторичных заболеваний психический статус страдает не меньше тела, накатывают фатальные изменения личности, куда более выраженные, чем у «здоровых» наркоманов. Для опийных наркоманов не характерна потеря памяти, но ВИЧ их мозг совсем не щадит.

Если таблетку от высокого давления можно пить время от времени, не впадая в гипертонический криз, то нерегулярный приём противовирусных препаратов позволяет ВИЧ формировать устойчивость к лекарствам.

Отмечено, что проходящий лечение от зависимости в наркологическом диспансере пациент при регулярном приёме противовирусных препаратов добивается лучших результатов, но всё сходит на «нет», когда он предоставлен самому себе и заботится только о своевременности получения наркотика, но не лечения ВИЧ.

В лечении ВИЧ важна 100% приверженность терапии – таблетки должны приниматься так регулярно, как будто от них зависит жить или умереть завтра. Для лечения нужна воля. Не теряйте время и запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495) 230-00-01

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/osobennosti-vich-u-narkozavisimyh

Проблемы и взаимосвязь наркомании и СПИДа

Увеличение численности наркозависимых людей привело к резкому увеличению процента смертельно опасных болезней, лидирующие позиции среди которых занимает СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции. Наркотики и СПИД тесно связаны друг с другом. Проблема СПИДа появилась в то время, когда наркомания превратилась в глобальное бедствие.

Наркомания и ВИЧ инфекция

Люди, принимающие наркотики, имеют множество проблем со здоровьем. Длительный приём наркотических средств приводит к необратимым изменениям в организме, угнетая работу иммунной системы.

Среди наркоманов зарегистрирован наибольший процент заражения ВИЧ-инфекцией.  Это объясняется тем, что наркоманы не следят за стерильностью и чистотой инъекционных инструментов (речь идет о людях с тяжёлой формой наркозависимости – героиновой и солевой). Более 50% потребителей инъекционных наркотиков заражены ВИЧ-инфекцией.

В большинстве случаев употребление наркотиков приводит к беспорядочным половым контактам, что также связано с риском заражения вирусом иммунодефицита.

Важно знать! Во многих странах мира проводят акции по информированию населения об опасности заражения ВИЧ. Акции носят как информативный, так и профилактический характер.

В группу риска по СПИДу, наряду с наркоманами, входят также алкозависимые лица и люди, которые пользуются услугами работников секс-индустрии.

Группы людей, подверженных влиянию наркотиков

В мире, где границы вседозволенности смещаются всё дальше и дальше, наркомания и СПИД становятся бичом человечества. По данным многочисленных исследований, количество наркотиков увеличивается в геометрической прогрессии.

Тлетворному влиянию поддаются особы, у которых сдвинуты понятия о моральных ценностях и приоритетах. К таким группам относятся подростки.

Несформированная психика, зависимость от чужого мнения, стремление выглядеть круче на фоне остальных сверстников толкают подростков на отчаянные эксперименты, в том числе и на употребление наркотиков.

Другой психоактивной категорией, которая подвержена наркотической зависимости, является категория людей, зависимых от алкоголя.

При проведении опросов выяснено, что практически все алкозависимые люди начинали с малых порций спиртного в целях расслабления. Позже порции увеличивались, а степень расслабления уменьшалась.

Это толкало людей на поиски источника, способного продлить расслабление. Так в их жизни появлялись сначала лёгкие наркотики, а потом уже и тяжёлые.

Все потребители наркотиков уязвимы к ВИЧ

При приёме внутривенных наркотиков происходит смешивание препарата с венозной кровью. Зная, что передача вируса происходит через кровь, несложно выявить причинно-следственную связь наркотиков и ВИЧ.

В идеале, процедура введения инъекций должна проходить в стерильных больничных или амбулаторных условиях, с учётом использования одноразовых шприцов и иголок. Препараты открываются и смешиваются медицинским работником в правильной пропорции и при соблюдении правил асептики.

У наркозависимых людей введение наркотиков проводится в нестерильных условиях.  Чаще всего в наркотические смеси входят ингредиенты неясного происхождения.

Употребление инъекционных наркотиков может осуществляться с помощью одного шприца и одной иглы сразу несколькими людьми. При этом риск заражения вирусом иммунодефицита возрастает многократно.

Достаточно лишь одного носителя вируса для заражения всей компании наркоманов.

Обратите внимание! Наркоманы считаются самой большой группой риска по заражению ВИЧ-инфекцией и по переходу этой болезни в смертельно опасную стадию СПИДа.

Механизм заражения ВИЧ у наркозависимых

Основные пути заражения вирусом иммунодефицита:

1. Через инфицированную кровь (в случае использования одного шприца группой людей; это – самая частая причина заражения).
2. Через инъекционные инструменты – шприцы, иглы (иногда наркотик продают уже в шприцах, в которые специально примешивают заражённую кровь).
3. При наличии беспорядочной половой жизни (большой риск возникает при незащищённом гомо- или гетеросексуальном интимном акте);

Этими путями вирус иммунодефицита передается не только среди наркоманов, но и в группе социально неблагополучных людей.

Профилактика

Наркомания и СПИД приобретают статус глобальных проблем. Поэтому во многих странах проводят акции, направленные на профилактику наркомании и ВИЧ среди различных социальных слоёв населения. В рамках акции специалисты и волонтёры проводят специальные информативные беседы в образовательных учреждениях.

В целях профилактики в медицинских учреждениях проводят раздачу барьерных контрацептивов для неблагополучных групп населения.

Наркозависимых людей информируют о вреде наркотиков и опасности заражения ВИЧ, помогают им принять решение о начале лечения от наркозависимости. Наркоманов, заражённых ВИЧ, информируют о возможности проведения антиретровирусной терапии и возвращения к здоровому образу жизни. С этой категорией населения работают психологи и реабилитологи.

Источник: https://aids24.ru/zarazhenie-vich/problemy-i-vzaimosvyaz-narkomanii-i-spida