Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейАлкогольная кома — это тяжёлое отравление организма этиловым спиртом. Состояние сопровождается угнетением дыхательных и нервных центров, утратой реакции на внешние раздражители, нарушением терморегуляции. С разрушительным действием больших доз спиртных напитков можно справиться лишь обратившись к профессионалам своевременно. Только они способны оказать необходимую помощь.

Общие сведения о болезни

В переводе с греческого языка слово «кома» означает «дремота, сон». Однако современный термин имеет мало общего со сном.

В состоянии комы кашлевой и глотательный рефлекс нарушается, мышцы, которые контролируют тонус языка, ослабевают. Всё это создаёт опасность, так как больной может захлебнуться собственной слюной или рвотными массами, а также задохнуться от запавшего языка.

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейСостояние всегда сопровождается снижением вентиляции лёгких за счёт угнетения дыхания. Такие признаки алкогольной комы могут развиться не только у пьющих людей. Болезнь может одолеть и человека, который впервые, но в достаточном количестве, попробовал спиртной напиток.

Для развития опасного состояния достаточно выпить всего 420 г водки или любого другого крепкого вещества. Эта цифра лишь приблизительно отражает реальное состояние дел. Опасная норма этила у всех разная, в зависимости от возраста, работы пищеварительной системы, печени, почек и сердца.

Причины развития комы

Основной виновник как деградации личности, так и печального финала при алкоголизме, несомненно, служит спиртной напиток. Кома может развиться по одной из причин, а иногда и нескольких в совокупности:

  • концентрация этила;
  • интоксикация, влияющая на головной мозг;
  • гиповолемия;
  • гипогликемия.

Приблизительная концентрация этила в крови, которая может спровоцировать опасное состояние — 3г/л, а когда это количество повышается до 5г/л, резко возрастает вероятность быстрого летального исхода.

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейПервопричиной алкогольной комы считается нейротоксическое воздействие спирта на головной мозг. Другими словами, сразу после возбуждения с помощью этанола, начинается торможение терморегуляции и деятельности дыхательного центра, а также отделов, которые отвечают за работу вегетативной нервной системы.

Этиловый спирт приводит к гиповолемии, вызывая отёк тканей. В таком состоянии быстрая потеря жидкости вызывает резкое снижение объёма крови.

Выражается это в общей слабости, резком понижении температуры, снижении мышечного тонуса, судорогах. Все это в совокупности провоцирует повышение вязкости крови и снижение артериального давления.

На стадии гиповолемии больной чувствует резкие боли в животе и области сердца, после этого он теряет сознание.

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейНарушение может быть вызвано гипогликемией, так как алкоголь всегда понижает концентрацию глюкозы в крови. Изменение количества сахара происходит из-за того, что фермент в данный момент работает не на поддержание запасов гликогена в печени, а на расщепление молекул этила, которые в большом количестве завоёвывают организм. Такое состояние развивается не только при употреблении водки или коньяка, но и может быть вызвано распитием пива или лёгкого вина. А также гипогликемия может развиться из-за того, что больной долго находится на холоде.

  Что делать, если остановился и не работает желудок

Этапы возникновения комы

Острая интоксикация алкоголем всегда сопровождается утратой способности адекватно реагировать на окружающую среду, нарушением работы нервных центров, потерей сознания, и в большинстве случаев комой. Обычно кома развивается, когда концентрация этанола в крови пересекла черту в 3 промилле. Такое состояние достигается постепенно, проходя через 3 стадии.

1 степень поверхностной комы

На этой стадии характерны следующие признаки:

  • мимика нарушена;
  • зрачки сужены;
  • есть реакция на свет;
  • защитные реакции на вдыхание нашатыря сохраняются.

Это состояние можно купировать промыванием желудка. Стадия носит название «резорбция» и длится до 6 часов. Если не обратить внимание на эти симптомы, клетки организма впитывают этанол и начинается его разрушительная миссия.

В это время концентрация этанола в крови нарастает, и если она не превышает границу в 5 промилле, то у больного ещё есть шансы самостоятельно выйти из коматозного состояния.

2 степень поверхностной комы

Когда отметка промилле достигла цифры 4, начинается развитие следующей стадии алкогольной комы. Второй этап имеет следующие симптомы:

  • полное расслабление мышечного тонуса;
  • так как интенсивность дыхания почти на нуле, реакции на нашатырный спирт практически нет;
  • промывание желудка не даёт результатов, больной не приходит в себя.

При коме на 2 этапе содержание этанола в крови достигает 6−6.5 промилле. Эта стадия длится на протяжении 12 часов. В это время концентрация алкоголя больше не прогрессирует, так как он расщепляется организмом. Этот этап носит название «элиминация».

Стадия глубокой комы

Для последнего этапа алкогольной комы характерны следующие признаки:

  • Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейотсутствие сухожильно-мышечного тонуса, то есть тело больного полностью расслаблено;
  • нет реакции на свет;
  • дыхание нарушено и практически отсутствует;
  • зрачки сужены;
  • возможны судороги;
  • характерна бледность и желтовато-зелёный цвет кожи;
  • больной не чувствует боли;
  • нет реакции на нашатырный спирт.

На финальном этапе комы концентрация алкоголя достигает рекордной отметки в 7.5 промилле.

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейНа первой стадии коматозного состояния при желании можно справиться собственными силами. Следует лишь промыть желудок и дать сорбент. На второй стадии шансы окружающих помочь пострадавшему резко снижаются, больному требуется срочная госпитализация. Первая помощь при алкогольной коме третьей степени состоит лишь из вызова скорой помощи и доставки его в токсикологическое отделение, окружающим следует лишь держать голову больного, чтобы тот не задохнулся собственным языком, так как бессознательное состояние — это один из неотъемлемых признаков финальной стадии алкогольной комы.

  Причины, симптомы и лечение перорального дерматита

Симптомы коматозного состояния

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейПрогресс болезни проявляется в первую очередь в изменении рефлексов, дыхательной системы, органов чувств, потерей сознания. Первую степень болезни можно определить по снижению болевой чувствительности, нарушению функций коры мозга, расслаблению сфинктеров и усилению слюноотделения.

Отравление спиртом усиливает сердцебиение, однако артериальное давление остаётся в пределах нормы. В дыхании больного слышны хрипы, ощущается одышка.

Для алкогольной комы 2 этапа характерно повышение артериального давления и отсутствие мышечного тонуса. Дыхание больного становится поверхностным, частота и интенсивность ослаблена. Учащённый пульс доходит до отметки в 100 ударов в минуту.

Признаками глубокой комы служит недостаточность капиллярного и периферийного кровообращения. Это проявляется в посинении конечностей, бледностью лица, синюшностью носогубного треугольника.

Пульс редкий, температура тела снижается до 35 градусов, из-за понижения артериального давления снижается кровенаполнение, страдает дыхательная функция.

Водно-солевой баланс нарушается, тело обезвоживается, усиливаются признаки того, что сердце не справляется с работой.

Оказание первой помощи

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейПожалуй, самое тяжёлое последствие длительного и обильного распития спиртных напитков — алкогольная кома. Неотложная помощь включает в себя меры, необходимые для поддержания жизни в пострадавшем до момента приезда врача. А пока он в пути, близкие и родные должны оказать первую помощь, действуя самостоятельно.

При поверхностной коме пострадавшего следует положить на живот, чуть перегнув набок, чтобы голова слегка свешивалась вниз. Именно в этой позе у больного наименьший риск задохнуться или захлебнуться.

Нужно учитывать, что этанол угнетает отдел мозга, который отвечает за терморегуляцию, поэтому у больного сильно понижается температура тела. Для того чтобы поддержать жизнь в теле, нужно обеспечить его теплом — по возможности перенести пострадавшего в тёплую комнату и укрыть.

Дальнейшие действия окружающих, желающих помочь больному в алкогольной коме:

  1. Дать понюхать больному пузырёк с нашатырным спиртом или же кусочек ткани, смоченный в этом растворе.
  2. Предложить пострадавшему тёплое молоко или сладкий чай.

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейТак как организм при интоксикации спиртом сильно обезвоживается, больному просто необходимо дать тёплое питьё. Таким образом, тело восполнит недостаток жидкости и восстановит водный баланс. Помощь при глубокой коме характеризуется глобальным ухудшением состояния и это представляет для пострадавшего особую опасность. Если больной находится без сознания, не может самостоятельно глотать и не реагирует на происходящее, нужно немедленно приступать к специализированной помощи и реанимационным мероприятиям. Кто-то из окружающих должен сделать искусственное дыхание и по возможности непрямой массаж сердца.

  Оказание первой медицинской помощи при отравлении

Как проводится лечение

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачейПри алкогольной коме первой медицинской помощью должно быть выведение спирта из организма. Для этого нужно провести меры, которые купируют всасывание ядов из пищеварительной системы.

В клинических условиях больному делают промывание желудка через зонд, после чего вводят через вену физиологический раствор, который содержит соду, глюкозу, инсулин и витамины группы В и С.

Для того чтобы избежать попадания слюны в трахею, пациенту делают укол атропина, а для поддержания работы сердца вводят кофеин.

Самое важное мероприятие при выведении из коматозного состояния — восстановление вентиляции лёгких. Для этого ротовая полость очищается от рвотных масс, проходимость дыхательных путей улучшается путём отведения головы назад, на нос и рот накладывается кислородная маска.

Финальным аккордом больному проводится повторное промывание желудка, после чего через зонд вводится активированный уголь или другой сорбент, для сбора остатка токсинов в желудке.

После прохождения всех неотложных мер и при положительном результате, врач выписывает витамин В1 и препараты, способные восстановить работу печени и сердца после пробуждения пострадавшего.

Восстановительный период

При дальнейшем отказе от спиртного у больного, пережившего кому, есть шансы на достаточное восстановление организма.

Такие условия приемлемы, если пациент провёл в таком состоянии не более 6 часов. Если же тяжёлая интоксикация продлилась более 12 часов, спрогнозировать что-то сложно.

В данный момент больной должен направить все свои силы на восстановление функций сердца и кровеносной системы.

Специалист прописывает препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс, который был нарушен обезвоживанием. А также потребуются лекарства для улучшения функций мозга, почек и печени.

Негативные последствия

Такое событие не может пройти бесследно для организма. Алкогольная кома, последствия которой больной ощутит сполна, основательно подкашивает все функции и хотя бы для частичного восстановления потребуется много времени и усилий.

Самая распространённая болезнь после комы — миоглобинурия. Это состояние сдавливания поперечнополосатых мышц весом собственного тела. При миоглобинурии стремительно развивается почечная недостаточность, которая проявляется анемией и геморрагическим синдромом.

Выход из комы будет мучительным. Ткани пострадавшего сильно уплотняются и отекают, пациент испытывает боли в пережатых мышцах. Часто развивается трахеобронхит или пневмония.

Больше всего от тяжёлой интоксикации страдает нервная система.

Родные и близкие должны приготовиться к тому, что, даже если человек бросит пить, после комы он уже никогда не станет прежним, так как будет постоянно деградировать.

Источник: https://101sovet.guru/lechenie/lechenie-alkogolnoy-komyi

Алгоритм действий при алкогольной коме

В настоящее время алкогольная кома в медицине несёт в себе отнюдь не такой безобидный смысл. Что такое алкогольная кома?

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Что такое алкогольная кома

Если человек впал в алкогольную кому, то функционирование мышц, отвечающих за глотание, кашель, работу языка, приходит в упадок. Это создаёт серьёзные причины для опасения, ведь тогда пострадавший не справиться с секретом, разрабатываемым слюнными железами он может задохнуться.

Что весьма примечательно – признаки алкогольной комы могут прослеживаться не только у заядлых любителей спиртного, но и у лиц, впервые вкусивших алкоголь.

Читайте также:  Почему нельзя понижать градус алкоголя — употребление алкоголя без похмелья, таблица градусов, советы врачей

Причины алкогольной комы

Опытные медики описывают алкогольную кому как реакция организма на чрезмерное количество этанола в кровеносных сосудах. Степень тяжести алкогольной комы прямо пропорциональна граммам принятого алкоголя внутрь.

Алкоголь по праву считается токсической жидкостью, но сложно выяснить точную дозу, приводящую к тяжёлому состоянию алкогольной комы.

Всё сводится к способности организма противостоять алкогольному опьянению, ведь некоторые пьянеют после нескольких граммов, а другим для аналогичного состояния нужно употребить на порядок больше.

Не стоит легкомысленно относиться к распитию алкоголя на голодный желудок, ведь именно этот фактор может стать пусковым механизмом алкогольной комы. Это состояние может протекать незаметно для человека в течение некоторого времени.

Большего опасения вызывают крепкие напитки, в случае с которыми степень риска возрастает. Алкоголь способствует дисфункции головного мозга, что приводит к кислородной голодовке, которое в дальнейшем оборачивается гипоксией. Все это выливается в снижение температуры и артериального давления.

Пострадавший падает в обморок, что в симбиозе с гипоксией и становится основой для комы.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Если у человека, принявшего определённую дозу алкоголя, наблюдаются следующие признаки, то можно со смелостью утверждать, что у человека развивается алкогольная кома:

  • головокружение;
  • дезориентация;
  • неспособность различить знакомые предметы;
  • побледнение цвета лица;
  • мышечные судороги;
  • узкие зрачки.

Важно в этом случае вовремя оказать помощь и, что главное – уместную и правильную.

Стоит начать с очистки желудка посредством вызова рвоты, дать пострадавшему выпить около семи таблеток активированного угля и положить набок. Данные манипуляции понизят опасность возникновения алкогольной комы.

Не стоит его будить, ведь здоровый сон – ещё один важный шаг к выздоровлению. Похмелья, конечно же, не избежать, как и тяжёлой головной боли.

Могут наблюдаться диарея, рвотные позывы и изжога. Если ничего настораживающего не происходит, то причин для тревог нет, и пострадавший может восстановиться дома.

Для ускоренного выздоровления рекомендуется позаботиться о тишине и приглушённом свете вокруг больного. Стоит почаще употреблять воду или другие жидкие продукты.

Если пострадавшего мучают боли, то не возбраняется принятие обезболивающих препаратов.

Стадии развития алкогольной комы

При алкогольной коме человек теряет сознание, без дальнейшей реакции на раздражители, даже на нашатырный спирт. Учитывая специфичную индивидуальность каждого организма и количество принятого алкоголя, различаются три степени алкогольной комы.

Поверхностная алкогольная кома 1 степени

Первая степень алкогольной комы самая лёгкая. В этом состоянии пострадавший падает в обморок, но ещё может совершать некоторые телодвижения. Организм пытается бороться посредством судорожных сокращений мышц, что приводит к сильной рвоте и неконтролируемому испусканию мочи.

К лицу пострадавшего приливает много крови, из-за чего он сильно краснеет, может посинеть. Характерно сужение зрачков, со слабой реакцией на свет. Дыхание сильно учащается. Несмотря на сильную тахикардию, АД пострадавшего остаётся на прежнем уровне или имеются незначительные изменения.

В состоянии комы больной будет пребывать в течение 7 часов, если не принять своевременные меры, состояние может принять опасные обороты.

Поверхностная алкогольная кома 2 степени

2 стадию алкогольной комы принято называть «стадией расслабления», ведь все функционирующие органы пострадавшего начинают сдавать позиции. АД понижается, сердцебиение тоже ослабляется, зрачки больше не в состоянии реагировать на световой раздражитель, а дыхательная система также приходит в упадок. Продолжительность этого этапа исчисляется 13 часами.

Глубокая алкогольная кома

Третья стадия алкогольной комы – самая тяжёлая. Главная проблема, с которой сталкиваются пострадавшие – слабое дыхание. Мало того что работа лёгких ухудшается, так и пауза между вдохами и выдохами слишком протяжённая.

Температура понижается до 34 градусов, также еле ощущается пульс, что приводит к опасному понижению АД. Возникают крупные проблемы с кровообращением, что становится причиной почечной недостаточности. Это приводит к посинению всего тела.

Максимальное время нахождения в подобном состоянии – сутки, не более.

Первая помощь при алкогольной коме

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

При малейшем подозрении на алкогольную кому рекомендуется обратиться в неотложную помощь для избежания перехода больного из состояния первой степени алкогольной комы во вторую. Конечно, первая степень алкогольной комы иногда проходит без опасных последствий, но рисковать с подобным не стоит. Если пострадавший не реагирует на раздражители более 7 часов – вызов кареты скорой помощи обязателен. Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Если неотложная помощь при алкогольной коме уже вызвана, не стоит расслабляться, ведь доврачебная помощь может спасти жизнь. Можно самостоятельно начать процедуру очищения организма больного. Самая большая опасность, подстерегающая выпившего – остановка дыхания, именно поэтому стоит следовать следующему алгоритму действий:

  1. Для начала стоит положить пострадавшего на левый бок, отрегулировать его левую верхнюю конечность, вытянув её, а нижнюю конечность согнуть в колене.
  2. Следующее действие заключается в прочистке рта от рвоты пальцем, на который предварительно можно намотать кусок ткани.
  3. Если в доме имеется спринцовка, то ею можно воспользоваться в целях отсасывания выделений, набравшихся в ротовой полости. Если её нет, то стоит оставить это врачам.
  4. Опасность комы состоит в том, что язык пострадавшего может запасть в горло, что перекроет дыхание. Вследствие того, что мышцы челюстей сводит судорога, открыть их крайне сложно, но надавив на основание, можно приоткрыть рот и выдвинуть челюсть.
  5. Если выпивший бьётся в судорогах, то в целях его безопасности рекомендуется держать его конечности и тело.

Принципы лечения алкогольной комы

Для алкогольной комы отдельно отводят код – МКБ 10– Т51. Данные цифры указывают на то, что эта разновидность алкогольной комы считается отдельным видом заболевания.

Главное, чего должны добиться врачи и предотвратить – проникновение этанола в организм выпившего, то есть во внутренние ткани. Вследствие этого проводят зондирование желудка, очищают этот орган. Для остановки прогрессирования комы, в вену вкалывают инсулин с содержанием глюкозы.

Медикаментозная терапия

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

  • Мочегонные препараты, вкалываемые в организм больного, помогают прочистить его внутренности. Но перед этим рекомендуется установить катетер, внимательно прослеживать количество выделяемой жидкости из организма. Не стоит игнорировать этот пункт, поскольку гипоксия мозга, с которой сталкивается больной, грозит серьёзным расстройством.
  • Для регуляции работы АД больного рекомендуется использовать сосудистые препараты или в отдельном случае – гормональные.
  • Вследствие выведения чрезмерно большого количества жидкости из организма, врачи начинают вкалывать больному растворы физиологический и пятипроцентный раствор глюкозы, объем которого от одного до двух литров. Для пущего эффекта можно вводить четырёхпроцентный раствор гидрокарбоната натрия, который поможет понизить количество кислоты в крови пострадавшего. Повышение процента кислоты объясняется чрезмерным количеством употреблённого спирта.
  • При принятии большого количества спиртосодержащих жидкостей, страдают клетки тела, врачи вводят внутривенно растворы витаминов групп В, С и никотиновую кислоту.
  • Как оговаривалось ранее, больному не избежать проблем с дыханием, что вынуждает служителей медицины проводить интубацию, в целях прочистки всех дыхательных путей от рвотных масс или слизи. Принятие антибиотиков облегчит процесс восстановления или защитит от патогенеза проблем с лёгкими.

Народные способы лечения алкогольной комы

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Алкогольная кома – серьёзная проблема, с которой весьма нелегко справиться в домашних условиях, вследствие чего не стоит пренебрегать медицинской помощью. Несмотря на это, некоторым удаётся при помощи народных методов, передающихся из поколения в поколение с древности, избежать тяжёлого состояния. Больше всего они подходят для восстановления организма после тяжёлого перенесения заболевания. При первой помощи используют лекарственные травы:

  • шиповник, который помогает провести очистку клеток печени и кровеносных сосудов;
  • сок из листьев капусты поможет понизить болевые ощущения в области печени, а витамины, содержащиеся внутри, восполнят потерянные организмом пострадавшего;
  • брусника и смородина используется врачевателями во всех случаях, связанных с интоксикацией, ведь огромное количество витаминов внутри запустят работу печени и восстановят потерянные клетки;
  • клюква, в равной мере имеющая целительный эффект, помогает клеткам печени восстановиться, для чего следует растереть одну чайную ложку клюквы с мёдом и употребить перед принятием пищи;
  • чёрная редька, помогает очистить клетки печени, как и предыдущие растительные продукты, для чего следует смешать его с мёдом и принимать по два раза в день по две столовой ложке;
  • полезность цитрусовых. Их польза в восстановлении клеток печени неоценима, выводит вредные вещества.

Последствия после алкогольной комы

Алкогольная кома длиться от недели до трёх. Но иногда встречаются и такие случаи, когда длительность превышает три года. Организм не может продолжить функционировать в том же русле, ему нужно время для восстановления, ведь последствия алкогольной комы не проходят бесследно.

Логично, если больной перенёс лишь первую стадию, восстанавливаться он будет гораздо стремительнее, чего нельзя сказать о третьей – самой опасной.

Самые частые последствия алкогольной комы, с которыми сталкиваются пострадавшие, это:

  • временная или полная амнезия;
  • ослабленное внимание;
  • чрезмерно агрессивное или наоборот – пассивное поведение.

Период восстановления будет продолжаться долго, чему помогут занятия гимнастикой, здоровый и своевременный сон, правильное и полноценное питание, регулярное нахождение на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать постоянным посещением клиники для лечения и проверкой здоровья. Не стоит забывать употреблять в еду те препараты, которые прописал доктор для восстановления здоровья.

Вследствие перенесённой алкогольной комы, могут наблюдаться проблемы с работой всех конечностей, что приведёт к проблемам с их восстановлением и чувствительностью.

Когда человек находится в алкогольной коме, в мочевом пузыре накапливаются вредные вещества, что приводит к проблемам с почками. Это в несколько раз увеличивает опасность летального исхода. Вследствие отравления этанолом, происходит скопление мочевины и азота в кровяной жидкости. Кроме того, накапливается калий и характерна атрофия всех мускулов тела.

Профилактика

Для профилактики организма следует отказаться от употребления спиртных напитков на пустой желудок. Если есть проблемы с организмом, также стоит отказаться от этого. Не стоит запивать медикаменты алкоголем. И также, стоит избегать смешивания разных видов спиртного.

Лучший вариант избежания алкогольной комы – перестать употреблять спиртные напитки вообще.

Источник: https://otravamnet.ru/alkogolnye-otravleniya/alkogolnaya-koma-simptomy-neotlozhnaya-pomoshh.html

Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Коматозные состояния развиваются по разным причинам, которые можно объединить в четыре группы:

  • внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);
  • гипоксические состояния: при соматической патологии; при нарушениях тканевого дыхания (тканевая гипоксия); о при падении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • нарушения обмена веществ;
  • интоксикации.

Необходимо помнить, что оказание помощи больному при любой коме начинают с проведения базовых мероприятий:

  • восстановление проходимости верхних дыхательных путей (ВДП);
  • оценка самостоятельного дыхания и восстановление адекватной вентиляции легких;
  • предупреждение повреждения спинного мозга в шейном отделе;
  • оценка гемодинамики и ее стабилизация;
  • обеспечение надежного венозного доступа;
  • купирование судорожного синдрома;
  • купирование рвоты;
  • нормализация температуры тела.
Читайте также:  Борьба с алкоголизмом в России: государственные программы, отзывы наркологов

Рассмотрим клинические протоколы при наиболее частых видах комы, встречающихся на догоспитальном этапе.

Алкогольная кома

При отравлении алкоголем выделяют первичную кому (развивается в первые минуты или часы после употребления алкоголя в связи с его наркотическим действием) и вторичную кому (развивается на высоте экзотоксического шока и полиорганной недостаточности). Нет ни одного патогномоничного симптома алкогольной комы!

Коматозное состояние при отравлении этанолом, как и любая другая кома может иметь 3 стадии: поверхностная, глубокая, запредельная.

Всем больным в алкогольной коме проводят: ЭКГ-исследование (с целью исключения инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма); глюкометрию (с целью исключения гипогликемии и диабетических ком), термометрию.

Медицинская помощь при алкогольной коме

Всем больным:

  • восстановление проходимости ВДП: эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта, при гиперсаливации и бронхорее — атропин 0,1% 0,5 мл в/в;
  • оксигенотерапия (кислород 40-60 об%);
  • профилактика рвоты и регургитации (придание пациенту устойчивого бокового положения, прием Селлика, метоклопрамид (церукал) 0,5% 2—4 мл или ондансетрон (зофран) 0,2% 4 мл в/в;
  • обеспечить надежный венозный доступ;
  • согревание больного (при необходимости);
  • катетеризация мочевого пузыря (при острой задержке мочи).

При поверхностной коме:

  • зондовое промывание желудка (в устойчивом боковом положении!) теплой водой до чистых промывных вод общим объемом 10—12 л (максимально раннее зондовое промывание желудка — наиболее эффективный метод лечения!);
  • дезинтоксикационная терапия: декстран 40 (реополиглюкин) 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл и/или полиионные растворы (раствор Рингера или его модификации) и глюкоза 5% в/в в общем объеме не менее 1000 мл;
  • метаболическая терапия: тиамина хлорид (вит. В1) 5% 2 мл в/в, налоксон 0,04% 1 мл в/в, натрия тиосульфат 30% 10 мл в/в, цитофлавин 10 мл в/в;
  • при гипогликемии — глюкоза 40% 60 мл (после предварительного введения вит. В1 5% 2 мл).

При глубокой и запредельной коме:

  • восстановление проходимости ВДП (применяют трубку «Combitube» или ларингеальную маску), при угрозе остановки дыхания — ВВЛ, при апноэ — ИВЛ;
  • зондовое промывание желудка (после интубации трахеи);
  • дезинтоксикационная и метаболическая терапия, как при поверхностной коме;
  • коррекция гемодинамики: при коллапсе мезатон 1% 1мл в составе инфузионных растворов, для купирования нарушений ритма сердца — калия-магния аспарагинат 250 мл в/в медленно.
  • При восстановлении сознания до умеренного оглушения, при исключении других причин развития комы оставить больного дома под наблюдение родственников, если больной живёт один — актив через 2 часа.
  • При глубокой и запредельной коме — все больные подлежат госпитализации.
  • При поверхностной коме:
  • больные из общественных мест, которые после оказания помощи не могут самостоятельно передвигаться подлежат госпитализации;
  • больные из общественных мест, которые после оказания помощи могут самостоятельно передвигаться — передаются сотрудникам полиции;
  • больные находящиеся дома, у которых после оказания помощи сознание сохраняется на уровне глубокого оглушения, сопора или комы подлежат доставке в стационар.

При отказе — актив в ЛПУ.

Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Гипергликемическая кетоацидотическая кома развивается в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина с последующим образованием в организме больного избыточного количества кетоновых тел и развитием ацидоза.

Опорные диагностические признаки: постепенное начало, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание Куссмауля, уровень глюкозы крови более 30 ммоль/л.

Медицинская помощь при кетоацидотической коме

  1. Восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта.
  2. Оксигенотерапия (кислород 40—60 об%).
  3. Обеспечить надежный венозный доступ.

  4. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 1000 мл в течение первого часа от начала лечения (проведение инфузионной терапии не должно задерживать госпитализацию больного).
  5. Госпитализация на носилках.

    При отказе — актив в ЛПУ.

Гипергликемическая гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома развивается в результате недостаточной компенсации сахарного диабета, глюкозурии с развитием осмотического диуреза и обезвоживания.

Опорные диагностические признаки: постепенное развитие коматозного состояния, обезвоживания, неврологической симптоматики (судорожный синдром, возможно появление параличей, повышение температуры тела центрального генеза) и высокого уровня гликемии (30—200 ммоль/л).

Медицинская помощь при гиперосмолярной коме

  1. Восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта.
  2. Оксигенотерапия (кислород 40—60 об%).
  3. Обеспечить надежный венозный доступ.

  4. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 1000 мл в течение первого часа от начала лечения (проведение инфузионной терапии не должно задерживать госпитализацию больного).
  5. Госпитализация на носилках.

    При отказе — актив в ЛПУ.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия клинически проявляется при снижении глюкозы крови до 2,8 ммоль/л и более.

Опорные диагностические признаки: быстрое развитие комы, выраженная влажность кожных покровов, гипертонус мышц, клонико-тонические судороги.

  • при любом изменении поведения у больного СД (немотивированные или неадекватные поступки, спутанность сознания) следует заподозрить гипогликемию;
  • после купирования гипогликемической комы обязателен ЭКГ-контроль (для исключения ИМ) и внимательный неврологический осмотр (для исключения ОНМК);
  • при любом случае гипогликемии необходимо исключить отравление инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами.

Медицинская помощь при гипогликемической коме

  1. Обеспечить надежный венозный доступ.
  2. Тиамина хлорид (вит. В1) 5% 2 мл в/в (введение тиамина особенно важно у больных злоупотребляющих алкоголем).
  3. Глюкоза 40% 60 мл в/в (скорость введения не должна превышать 10 мл/ мин).

  4. Если сознание больного не восстанавливается в течение 5-10 минут и/или уровень глюкозы крови сохраняется ниже 5,5 ммоль/л — повторно ввести в/в 40-60 мл 40% раствора глюкозы (суммарная доза 40% раствора глюкозы не более 120 мл!).

  5. Отсутствие восстановления сознания у больного, несмотря на нормализацию уровня глюкозы крови, может свидетельствовать о развитии церебральной комы (вследствие отека головного мозга на фоне длительной гипогликемии):
  6. восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта, оксигенотерапия (кислород 40—60 об%);
  7. маннитол 20% 200 мл в/в в течение 10 минут, магния сульфат 25% 10 мл, дексаметазон 8 мг (0,4% 2 мл) в/в.
  1. При пероральном отравлении сахароснижающими препаратами — зондовое промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь или полифепан) из расчета 1 г на 1 кг веса больного, а при обращении за медицинской помощью через 6—8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл).
  2. После восстановления ясного сознания и уровня гликемии оставить больного дома, передать актив в ЛПУ.
  3. Показания к госпитализации:
  • если пациент живет один;
  • повторение гипогликемической комы в течение суток;
  • отравление сахароснижающими препаратами;
  • развитие церебральной комы (отсутствие восстановления сознания у больного, несмотря на нормализацию уровня глюкозы крови).

При отказе актив в ЛПУ.

Наркотическая (опиатная) кома

Опиатная кома — кома, развившаяся в результате введения токсических доз препаратов опия или препаратов, имитирующих действие опия.

Опорные диагностические признаки: тяжелая острая дыхательная недостаточность (частота дыхательных движений менее 10 в 1 минуту, тотальный цианоз), коматозное состояние, выраженный миоз. Первые 2 признака определяют тяжесть отравления, появление других жизнеугрожающих симптомов и осложнений.

В диагностике наркотической комы нужно учитывать молодой возраст пациента (13—25 лет), данные анамнеза и окружающей обстановки, наличие следов в/в инъекций на конечностях («дорожки наркомана»).

Медицинская помощь при опиатной коме

Немедленно обеспечить восстановление проходимости ВДП, начать вспомогательную вентиляцию легких мешком АМБУ, при апноэ ИВЛ с использованием кислорода 100 об% (это позволяет максимально быстро уменьшить гипоксию тканей и предотвратить повреждение коры головного мозга!).

Антидотная терапия: налоксон 0,04% 2 мл в/в каждые 2—3 минуты до восстановления дыхания и сознания. При невозможности в/в введения налоксона, препарат вводят в корень языка. Перед введением налоксона больного необходимо фиксировать, т. к. при выходе из длительной комы и длительной тяжелой гипоксии возможно развитие возбуждения и агрессивности!

При отсутствии у больного пробуждающего эффекта после первого в/в введения 2 мл налоксона диагноз «наркотической комы» следует поставить под сомнение либо предполагать сопутствующую патологию — ЧМТ, отравление смесью наркотиков, гипоксическую энцефалопатию, гипогликемическое состояние.

С целью коррекции артериальной гипотонии и ацидоза (в случае длительной, тяжелой гипоксии и комы):

  • обеспечить надежный венозный доступ;
  • инфузионная терапия: полиионные растворы (раствор Рингера или его модификации) 400—800 мл в/в.

В случае развития клинической смерти проводится СЛР, во время которой особое внимание уделяют адекватной вентиляции легких.

Все больные, находящиеся в наркотической коме на момент прибытия бригады СМП, подлежат госпитализации. Рецидив наркотической комы может наступить через 1—2 часа, особенно при отравлении препаратами длительного действия. При отказе — актив в ЛПУ.

Печеночная кома

  • Печеночная кома — терминальное проявление печеночной недостаточности, которое развивается в результате любого диффузного поражения печени и резкого нарушения ее основных функций.
  • В развитии печеночной комы выделяют 3 стадии: прекома I, прекома II, собственно печеночная кома.
  • Прекома I характеризуется: замедлением мышления у больного; снижением внимания; замедленной, иногда спутанной речью.

Прекома II (угрожающая печеночная кома) характеризуется глубоким угнетением сознания: больные могут выполнять только несложные команды (открыть глаза, показать язык и др.).

Собственно печеночная кома характеризуется: отсутствием сознания, интенсивной желтушностью кожных покровов, склер и слизистой оболочки рта. Нередко выражен отечно-асцитический синдром. Выражен геморрагический синдром (на коже множественные кровоизлияния, кровотечения из носа и десен). Температура тела 39—40°С, снижение АД, дыхание по типу Чейн-Стокса или Куссмауля.

Медицинская помощь при печеночной коме

При печеночной коме на фоне хронических заболеваний печени (цирроз печени, онкопатология и др.), когда кома является финалом заболевания, на этапе СМП патогенетическая медикаментозная терапия не требуется, необходимость проведения симптоматической терапии определяется индивидуально.

При печеночной коме на фоне острых заболеваний печени:

  • при насыщении крови кислородом менее 90%: восстановление проходимости ВДП (введение трубки «Combitube» или ларингеальной маски), оксигенотерапия (кислород 40—60 об%); при угрозе остановки дыхания — вспомогательная вентиляция легких;
  • при АД сист менее 90 мм рт. ст.: инфузия вазопрессоров (мезатон или дофамин);
  • дезинтоксикационная и метаболическая терапия: глюкоза 5% 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл в/в или тиоктовая кислота (тиолепта, берлитион) 600 мг в/в капельно; пиридоксин (вит В6) 5% 5 мл в/в; аскорбиновая кислота (вит. С) 5% 5-10 мл в/в;
  • при развитии острой печеночной недостаточности на фоне острого вирусного гепатита: преднизолон 90—120 мг (3% 3—4 мл) в/в или другие глюкокортикоидные препараты в эквивалентных дозах;
  • с целью уменьшения отека головного мозга: маннитол 20% 200 мл в/в в течение 10 минут, дексаметазон 8 мг (0,4% 2 мл) в/в;
  • при развитии отека легких: фуросемид (лазикс) 1% 4-8 мл в/в.

Госпитализации в профильный стационар (инфекционный, токсикологический) подлежат больные при развитии печеночной недостаточности на фоне острых заболеваний печени (острый вирусный или токсический гепатит). При отказе — актив в ЛПУ.

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

К.А. Свешников, Д.Б. Якушев

2015 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/taktika-i-okazanie-ekstrennoj-pomoshhi-pri-komax-na-dogospitalnom-etape/

Все что нужно знать об алкогольной коме

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

О том, что алкоголь – яд, разрушающий организм, знает каждый. Но мало кто задумывается — тошнота, сухость во рту и головные боли наутро – это не самое плохое, что может ждать любителей выпить. Ведь при злоупотреблении спиртным любого человека может настигнуть алкогольная кома. Это состояние представляет серьезную опасность для жизни и требует незамедлительной медицинской помощи.

Самое страшное, что возникает оно не только на фоне алкоголизма. Токсическое действие продуктов распада этанола может спровоцировать развитие критического состояния даже у людей, выпивающих исключительно по праздникам. Чтобы установить причинно-следственную связь, желательно разобраться, что приводит к  алкогольной коме и что это вообще такое.

Одной из самых распространенных причин, из-за которых у больного может наступить коматозное состояние, является сильное алкогольное отравление. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая его часть поступает в кровь из желудка, все остальное всасывается через кишечник или нейтрализуется печенью. Продукты распада этанола воздействуют на состав крови, вызывая специфическую органическую реакцию.

Вероятность развития тяжелого отравления, перетекающего в коматозное состояние, зависит сразу от нескольких факторов:

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

  • Отсутствия пищи в желудке;
  • Количества выпитого алкоголя;
  • Крепости употребляемого напитка.

Быстрое повышение процентного содержания этанола, проникающего в организм, провоцирует отравление с вытекающими последствиями. От 0,3 до 0,5 грамм этанола на 1 литр крови – токсическая доза.

Когда этот показатель поднимается до 3 г/л, у человека, злоупотребляющего алкоголем, развивается коматозное состояние.

Если количество спирта в крови превышает отметку в 5 г/л, риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Хоть алкоголь и считается ядовитым веществом, определить его смертельную дозу — сложно. Дело в том, что одним людям для заметного опьянения достаточно нескольких граммов горячительного напитка, в то время как другим для того,  чтобы «охмелеть» нужно выпить в несколько раз больше.

Попадая в кровь, этанол вступает в реакцию с инсулином и усиливает его активность, что приводит к снижению уровня сахара в крови.

Причины нарушения нормальной концентрации глюкозы просты: на борьбу с этиловым спиртом организм расходует тот же фермент, что отвечает за поддержание запаса гликогена в печени.

После экспериментов с чистым спиртом, который давали абсолютно здоровым подопытным, голодающим в течение 2-3 суток, ученые пришли к выводу, что на развитие болезни влияет сам этанол.

Источник: https://stopdrink.info/alkogolnaya-koma/

Алкогольная кома: последствия, симптомы, первая медицинская помощь, стадии

Алкогольная кома – тяжелое отравление этиловым спиртом, сопровождающееся утратой реакции на внешние раздражители, угнетением дыхательных, нервных центров, нарушением терморегуляции.

Алкогольная кома

Значение слова «кома» в переводе с греческого языка — «сон, дремота». Современный медицинский термин «алкогольная кома» имеет мало общего с дремотой.

В состоянии алкогольной комы нарушаются глотательный, кашлевой рефлекс, ослабляется тонус мышц, управляющих движением языка. Это создает опасные состояния, когда больной не может откашлять слюну, рвотные массы, попавшие в трахею.

Алкогольная кома сопровождается угнетением дыхания, снижением вентиляции легких. Эти признаки могут развиться не только у больных, страдающих алкоголизмом. Опасное для жизни состояние способно возникнуть у совершенно непьющего человека, впервые попробовавшего алкоголь.

Чтобы развилась кома, достаточно выпить 420 г водки. Но эта цифра отражает лишь приблизительное количество алкоголя, способное вызвать кому. Для каждого человека это количество различно, зависит от состояния здоровья, работы пищеварительной системы, возраста.

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

Действие на мозг

Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Гиповолемия

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Эти нарушения вызывают снижение артериального давления, повышению вязкости крови. У больного появляются боли в животе, области сердца, он теряет сознание.

Гипогликемия

Прием алкоголя вызывает изменение количество глюкозы в крови. Снижение концентрации сахара возникает из-за того, что на расщепление молекулы этилового спирта расходуется фермент, необходимый для поддержания запасов гликогена в печени.

Вызвать кому при употреблении алкоголя способно резкое понижение уровня глюкозы в крови. Подобное состояние может развиться не только при приеме крепких напитков, но и при употреблении вина, пива подростками.

Этанол усиливает активность инсулина, ускоряя снижение уровня сахара в крови, ускоряя развитие гипогликемической алкогольной комы (в 15% случаев). Гипогликемию провоцирует пребывание больного на холоде. Это происходит из-за роста расхода глюкозы на терморегуляцию.

Стадии

Острая алкогольная интоксикация сопровождается нарушением работы нервных центров, утратой способности реагировать на происходящее, потерей сознания и комой. Коматозное состояние может развиться при концентрации алкоголя в крови 3 промилле.

Это состояние является угрожающим для жизни, в своем развитии проходит три стадии.

Поверхностная кома 1 степени

Для этой стадии характерны такие признаки:

  • Зрачки сужены;
  • мимика нарушена;
  • присутствует реакция на свет;
  • сохраняются защитные реакции на вдыхание нашатырного спирта.

После промывания желудка на этой стадии комы человек приходит в себя. Неосложненная поверхностная кома длится до 6 часов. Эта стадия называется резорбцией. Этанол впитывается клетками организма, начинает свою разрушительную деятельность.

Концентрация этилового спирта в это время нарастает, если она не превышает 5 промилле, то существует вероятность самостоятельного выхода из комы. В этом случае возможно улучшение состояния больного без лечения. Количество алкоголя в крови на этой стадии соответствует 4 промилле.

Вторая степень алкогольной комы имеет такие характерные симптомы:

  • Мышечный тонус расслаблен;
  • защитная реакция на вдыхание паров нашатырного спирта почти не проявляется;
  • после промывания желудка состояние не восстанавливается.

При коме 2 стадии в крови пострадавшего содержание этанола достигает 6,5 промилле. Сколько дней продолжается такое состояние? Поверхностная кома 2 степени длится всего 12 часов, соответствует фазе элиминации, при которой алкоголь постепенно расщепляется в организме, а его концентрация снижается.

Глубокая кома

Отличить глубокую кому у пациента помогут такие признаки:

  • Сухожильно-мышечные рефлексы отсутствуют;
  • болевая реакция, тактильная отсутствуют;
  • нет реакции на вдыхание нашатырного спирта;
  • отсутствует реакция на свет;
  • зрачки сужены;
  • дыхание нарушено;
  • могут возникать судороги.

алкоголя в крови при 3 стадии алкогольной комы доходит до 7,5 промилле.

Прогрессирование комы на первой стадии вполне возможно остановить собственными силами. Пострадавшему от алкогольного отравления следует промыть желудок, чтобы его состояние восстановилось.

При коме второй стадии окружающие уже не в состоянии помочь больному. Ему требуется экстренная госпитализация. На третьей стадии комы больного необходимо доставить в токсикологическое отделение, оказать помощь.

Симптомы

Первые симптомы прогрессирующей алкогольной комы проявляются изменениями рефлексов, органов чувств, дыхательной системы, потерей сознания. При поверхностной коме 1 степени у больного нарушаются функции нервных центров коры мозга, снижается болевая чувствительность, усиливается слюноотделение, расслабляются сфинктеры мочеиспускательного канала.

Алкогольное отравление заставляет сердце биться учащенно, но артериальное давление еще не превышает обычных значений. При дыхании пострадавшего прослушиваются хрипы, появляется одышка.

При поверхностной коме отмечается повышение тонуса мышц конечностей, жевательных мышц. Челюсти больного сводит так, что он не может говорить, испытывает сложности при дыхании.

Для поверхностной алкогольной комы 2 степени характерно отсутствие мышечного тонуса, повышение артериального давления. У больного ослаблено дыхание, оно становится частым, поверхностным. Пульс учащается до 100 ударов в минуту.

Симптомом глубокой алкогольной комы служит нарушение периферийного кровообращения, усиление акроцианоза – недостаточность капиллярного кровообращения. Акроцианоз проявляется синюшностью кожных покровов конечностей, носогубного треугольника, бледностью лица.

Температура понижается до 35 0C, пульс редкий, нитевидный, кровенаполнение снижается из-за понижения артериального давления. Страдает дыхательная функция, нарушается водно-солевой баланс, нарастают признаки сердечной недостаточности, обезвоженности.

Первая помощь

Если у больного появились признаки поверхностной комы, ему требуется немедленно вызвать «скорую помощь». Пока медицинские работники не приехали, близкие пострадавшего должны действовать самостоятельно, оказать больному первую помощь.

При поверхностной коме

Пострадавшего необходимо положить на живот, повернув чуть-чуть на бок, голова должна немного свешивалась вниз. В такой позе меньше риск задохнуться.

Важно помнить, что алкоголь угнетает работу центра терморегуляции в мозге, у пострадавшего понижается температура тела. Чтобы поддержать организм, необходимо обеспечить тепло – внести больного в теплую комнату, укрыть одеялом.

Дальше осуществление первой медицинской помощи осуществляется в такой последовательности:

  • Нужно смочить ткань нашатырным спиртом, поднести к лицу больного, предложить понюхать.
  • Предложить больному теплое питье — слабый сладкий чай, молоко.

При алкогольном отравлении организм сильно обезвоживается, теплое питье необходимо, чтобы восполнить недостаток жидкости, восстановить водно-электролитный баланс.

При тяжелой коме

Ухудшение состояния пострадавшего от алкогольного отравления представляет особую опасность, если больной потерял сознание, не реагирует на происходящее, не может самостоятельно глотать, не контролирует рефлексы.

До приезда неотложной специализированной помощи при отсутствии дыхания, приступают к реанимационным мероприятиям – делают искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Первая помощь при алкогольной коме:

Лечение

  • Первой медицинской помощью при алкогольной коме тяжелой степени должно стать выведение алкоголя из организма, прекращение всасывания его из пищеварительной системы в кровь.
  • Для этого больному промывают желудок через зонд, а затем вводят в вену физиологический раствор, содержащий глюкозу, инсулин, соду, витамины B1, B6, C.
  • Витамин C предотвращает превращение этилового спирта в ацетальдегид, прекращая тем самым поступление этанола в организм.

Для уменьшения слюнотечения больному делают укол атропина, это поможет избежать затекания слюны в трахею. Чтобы поддержать работу сердца, больному вводят кофеин.

Важнейшей задачей для выведения пострадавшего из состояния алкогольной комы является восстановление вентиляции легких. Для этого необходимо очистить ротовую полость больного от рвоты, улучшить проходимость дыхательных путей разгибанием головы назад, наложением кислородной маски.

Больному проводят повторное промывание желудка, используя назогастральный зонд. Затем через зонд вводится активированный уголь для адсорбции токсинов, содержащихся в желудке.

Больным назначают глюкозы, витамин B1 для предотвращения гиповитаминоза, препараты для восстановления тонуса кровеносных сосудов и сердца, после выхода из комы.

Период восстановления

Алкогольная кома: неотложная помощь и методы лечения, основные симптомы, советы врачей

Если же алкогольная кома длилась более 12 часов, прогноз сложный. Особое внимание больной должен направить на восстановление функций кровеносной системы, сердца.

Ему необходимо принимать витаминные комплексы с минералами, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный обезвоживанием. Требуются препараты для улучшения работы печени, кровообращения, функций мозга.

Справиться с разрушительным действием алкоголя, вызванного комой, можно, лишь обратившись к профессионалам, способным оказать полный объем специализированной медицинской помощи.

Последствия

Одним из тяжелых последствий алкогольной комы является миоглобинурия – поражение поперечнополосатых мышц при длительном сдавливании весом собственного тела.

Сдавливание мышц вызывает разрушение мышечных волокон. При миоглобинурии в моче обнаруживается миоглобин, развивается почечная недостаточность, проявляющаяся анемией, геморрагическим синдромом. В запущенных случаях развивается уремия.

После выхода из комы пострадавшие испытывают сильные боли в пережатых мышцах, окружающие их ткани отекают, уплотняются. В дальнейшем развивается деградация, некроз мышц. Со стороны дыхательной системы после выхода из алкогольной комы возникают пневмонии, трахеобронхиты.

А более всего страдает от алкогольной комы центральная нервная система. Последствия комы для коры мозга просто катастрофические. После алкогольной комы деградация личности практически неизбежна.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/alkogolnaja-koma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector