Диплопия. причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

21.10.2018

Зрение – это большой дар человеку. Мы начинаем его ценить только при появлении проблемы, например когда начинает двоиться в глазах, каковы причины этого симптома, давайте разберем ниже.

Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

Что такое зрительная диплопия?

У здорового человека зрительные картинки от обоих глаз одинаково преобразуются. Изображение приходит в соответствующие отделы сетчатки, откуда в виде нервного импульса попадает в зрительную кору головного мозга для анализа. Тут происходит обработка информации, и на выходе мы получаем цельное восприятие мира.

Если этот путь нарушен, изображение спроецировано на неправильные места (несколько точек на сетчатке вместо одной), то у человека двоится в глазах, возникает диплопия. Она проявляется раздвоением зрения, один предмет видится как два, что доставляет человеку массу проблем.

Дополнительно читайте статью о монокулярной диплопии (на одном глазу).

Классификация

Существует много различных вариантов диплопии, это зависит от факторов ее развития:

  • Бинокулярная диплопия – когда двоится в обоих глазах. Она исчезает, если прикрыть одно веко.
  • Перекрестная – картинка от одного глазного яблока, например правого, проецируется на другой, и развивается диплопия глаз.
  • Монокулярная – симптомы имеются только на одном глазу, которые не проходят после зажмуривания.

Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

По времени:

  • Непостоянная – при сотрясении головного мозга, отравлении. Диплопия проходит самостоятельно.
  • Постоянная (ощущение, что изображение двоится, не исчезает долгое время).

По причине возникновения:

  • Нейропаралитическая диплопия вызвана нарушением правильной передачи нервного импульса к мышцам;
  • орбитальная – вызвана травмой структур орбиты;
  • окулогенная – диплопия, развивающаяся при хирургических вмешательствах на глазах;
  • страбогенная – предметы начинают двоиться из-за стробизма (косоглазия).

По механизму развития:

  • сенсорная – диплопия появляется при нарушении слияния двух картинок в одну (фузия глаза);
  • моторная – зрение двоится, когда поражаются глазные мышцы;
  • смешанная – сочетает два эти механизма.

По оси:

  • двоится в обоих глазах по вертикали (патология косых мышц);
  • диплопия по горизонтали (изменение прямых мышц);
  • диагональная диплопия.

Почему может двоиться в глазах

Двоение в обоих глазах имеет различные причины.

  1. Черепно-мозговая травма. Диплопия при этом случае будет связана как с временными функциональными, так и с органическими нарушениями структуры глазных тканей или зрительной коры.
  2. После инсульта. Если очаг инсульта находится в области затылочной доли, где располагается зрительная кора.
  3. Двоение в глазах, развивающееся при шейном остеохондрозе. Оно связано со снижением кровотока затылочной области, от чего появляются вестибулярные нарушения. Диплопия при обострении шейного остеохондроза сопровождается болями при движении шеей, наклоне головы.
  4. После удара двоится в глазах, если травмируется орбита, повреждаются глазные мышцы.
  5. После операции по замене хрусталика. Из-за неправильного преломления световых лучей они не могут собраться вместе в одной точке на сетчатке.
  6. При травматическом повреждении зрительного нерва. Нервные импульсы не достигают зрительной коры.
  7. Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм, менингит, менингоэнцефалит).
  8. Нервно-мышечные заболевания из сферы неврологии (миастения, глазной миозит).
  9. Опухолевые заболевания, включая сосудистые опухоли, аневризмы, которые сдавливают мышцы, зрительный нерв.
  10. Интоксикация алкоголем, наркотическими веществами.
  11. Эндокринологические заболевания щитовидной и поджелудочной железы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Возникает отечность глазных мышц, что затрудняет их работу.
  12. Аутоиммунные заболевания (васкулит, рассеянный склероз).
  13. Косоглазие.

У ребенка жалобы, что двоится в глазах, вызывают те же причины, что и у взрослого, плюс нервное перенапряжение. Сложность заключается в умении заподозрить, что у ребенка двоится зрение. Будьте внимательны, если он говорит, что у него расплывается текст учебника, танцуют буквы, кружится голова. От правильно определенной причины появившегося двоения в глазах будет зависеть и лечение.

Транзиторная диплопия

Диплопия может носить временный характер. Связана она не со стойкими изменениями структуры тканей, а с функциональными нарушениями. Когда организм восстанавливается, она исчезает. Причинами временного двоения изображения служат факторы:

  • переутомление физического или эмоционального характера;
  • усталость глазных мышц;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • побочное действие лекарственных препаратов (противосудорожные);
  • сотрясение головного мозга;
  • алкогольное опьянение.

Симптомы

Основным признаком диплопии является раздвоение картинки в глазах. На такое состояние реагирует вегетативный и вестибулярный отделы нервной системы – кружится голова, и начинает двоиться в глазах, усиливается потоотделение, становится трудно оценить расположение предметов вокруг. Если прикрыть веко одного глаза, то эти явления исчезнут.

Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

Характер проявления заболевания связан с локализацией патологического процесса. При повреждении прямых мышц будет развиваться горизонтальная диплопия, а при нарушении работы косых изображение, например, при чтении располагается одно поверх другого.

Отклонение глазного яблока в противоположную сторону пораженной мышцы развивается с разной силой. Движение глазного яблока в ту сторону, где находится выключенная мышца, отсутствует или же ограничено. Как компенсация у человека может возникнуть вынужденное положение головы — ее поворот или наклон на стороне измененной мышцы. При такой позе диплопия исчезает, картинка не двоится.

Диплопия, связанная с инфекционными, аутоиммунными, эндокринологическими болезнями, будет дополнять картину основного заболевания. При дифтерии начинает двоиться на пике заболевания, а у пациентов с ботулизмом жалоба, что двоится предмет, служит ранним его симптомом. Двоиться в глазах может как при взгляде в даль, так и при близком рассмотрении предметов.

Методы диагностики

Выявление диплопии у пациента может быть трудным. Необходимо определить, при каком заболевании двоится в глазах. Первоочередно врач, как правило, это офтальмолог, изучает жалобы пациента.

Он расспрашивает о времени, когда начали двоиться предметы, характере отклонения (вертикально, горизонтально), монокулярная или бинокулярная диплопия (двоится на один или два глаза). Определяются сопутствующие симптомы.

Обязательными компонентами диагностического комплекса являются:

  • офтальмологический осмотр с исследованием полей зрения;
  • проведение офтальмоскопии;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга (исключает рассеянный склероз, опухоли, инсульт);
  • электромиография (для нервно-мышечных заболеваний);
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • коордиметрия (метод изучения подвижности глаз, эффективен при косоглазии);
  • кавер-тест (оценка подвижности век);
  • тест с источником света, пациент следит одними глазами за перемещением света, врач на карту координат наносит точки изображений. По результатам исследования устанавливается пораженная группа мышц;
  • консультация дополнительных специалистов (невролог, отоларинголог, инфекционист, эндокринолог).

Также вы можете посмотреть короткое видео о диплопии:



Что делать, если двоится в глазах

После установления причины диплопии проводится подбор лечения. Для устранения диплопии, вызванной офтальмологическими причинами, существуют консервативные и оперативные методы терапии.

Консервативное лечение

  • Коррекция с помощью линз — пациенту подбираются очки с призматическими линзами. Они призваны изменить ход лучей, чтобы изображение сместилось в нужном направлении и перестало двоиться в глазах. Примером такой коррекции служат призмы Френеля, которые накладываются на очки. Когда перестает двоиться, их заменяют.
  • Проведение окклюзии – метод «выключения» одного из глаз. Его используют, если поражено несколько нервов, которые иннервируют глазные мышцы. Он помогает привыкнуть к диплопии. На глаз можно наложить повязку, использовать специальную линзу.
  • Введение ботулотоксина. Он вызывает парализацию мышц, которые перетягивают глазное яблоко со зрительной оси, картинка перестает двоиться. Препарат вводят под местным обезболиванием в одну из требуемых мышц.

Для лечения в домашних условиях, когда двоится в глазах,  поможет выполнение зрительной гимнастики.

Она содержит специальные упражнения, направленные на укрепление слабых и снятие нагрузки с перегруженных мышц.

Ее видом являются упражнения по Бейтсу. Они состоят из движений глазами, пальминга (накладывание ладоней на веки), упражнений для шейно-плечевого отдела.  Их выполняют 2–5 раз за день, положение с неподвижной головой, сидя, за час до приема пищи.

Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

Оперативные способы

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, например при выраженном косоглазии, для восстановления симметричного положения глазного яблока. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проводит укорачивание одной мышцы, за счет чего улучшается функция другой.

Неофтальмологическое двоение лечится влиянием на причину (удаление опухоли, аневризмы, терапия инсульта, рассеянного склероза и др.)

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения, как и дальнейший прогноз при диплопии, зависят от ее причины, степени тяжести заболевания. При косоглазии, когда вовремя проведено лечение, прогноз благоприятный. Запущенное косоглазие грозит снижением зрения, формированием нарушенной осанки человека, вплоть до кривошеи из-за вынужденного компенсированного наклона.

Неблагоприятный прогноз, вплоть до летального случая, потери глазного яблока, может быть при инфекционных заболеваниях, инсульте, опухолях. Травма орбиты может грозить отслоением сетчатки, полной слепотой.

Меры профилактики

Из-за множества причин диплопии сложно предугадать, на что конкретно нужно обратить внимание. Поэтому профилактические методы носят общеукрепляющий характер:

  • исключение алкоголя, курения;
  • сбалансированное питание;
  • физические нагрузки;
  • соблюдение режима труда-отдыха;
  • достаточный период сна (8 часов);
  • прохождение профосмотров;
  • контроль за состоянием артериального давления, уровня глюкозы крови.

Зарядка для глаз является неотъемлемым способом поддержания остроты зрения, поэтому предлагаем к просмотру видео с 10 основными упражнениями для улучшения зрения. Делайте эту зарядки вместе с нами каждый день, а для этого сохраните статью в закладках. ⭐



Пишите ниже, как вы или ваши знакомые справились с диплопией, и обязательно поделитесь статьей с друзьями. Всего доброго.

Двоится в глазах (диплопия): причины, виды, действенное лечение Ссылка на основную публикацию Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dvoitsya-v-glazah-diplopiya-prichiny

Что такое диплопия и как ее лечить

Мозг человека с нормальным зрением в состоянии формировать перед глазами целостную картинку в результате четкого фокусирования изображения.

При возникновении раздвоения в глазах друг на друга накладываются два разделяющихся силуэта.

Скрыть содержание

Изображение выглядит расплывчатым, если контуры расходятся совсем немного, это явление на медицинском языке носит название диплопия.

В таком состоянии глаза испытывают большую нагрузку, что может вызвать сильное утомление и дискомфорт.

Причины

Человек в нормальном состоянии видит перед глазами изображение с четкими контурами, этот процесс при кажущейся простоте достаточно сложен. В процесс задействовано одновременно несколько участников (роговица, сетчатка и хрусталик).

Наибольшее воздействие на форму и положение глазного яблока оказывают глазные мышцы, визуальная информация передается к мозгу через нервы, после ее обработки происходит формирование пригодных для восприятия образов.

Читайте также:  Фсг норма у женщин по возрасту. таблица соотношение гормона с лг. как посчитать в первой фазе, на 3-5 день цикла, при беременности, менопаузе. расшифровка

Неправильное функционирование или выход из строя любой составляющей может привести к нарушению работы всей системы, что может спровоцировать разные заболевания и отклонения, одним из последствий такого явления — эффект двоения в глазах.

Роговица. При проблемах с роговицей двоится только в одном глазу, эффект исчезает, если глаз прикрыть, диплопия в данном случае вызвана повреждением роговицы, спровоцированным искажением света. Повреждение роговицы может быть вызвано перенесенной инфекцией (краснуха, васкулит, столбняк, дифтерия), синдромом сухих глаз или имеющимся шрамом.

Хрусталик. Чаще всего в глаза двоится из-за катаракты, патология сопровождается раздвоением в одном или обоих глазах, в зависимости от степени болезни.

Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состоянийМышцы. В результате разных болезней мышцы могут прийти в ослабленное состояние, после чего теряется синхронность больного и здорового глаз.

Небольшое отклонение направления может привести к раздвоению изображения.

Мышцы ослабляются после таких заболеваний, как миастения, сопровождающаяся полной блокировкой нервной стимуляции мышц. Диплопия в данном случая является симптомом ранней стадии заболевания, патология сопровождается опусканием века.

Другой причиной ослабления мышц считается также болезнь Грейвса, недуг сопровождается вертикальной диплопией, раздваивающиеся изображения располагаются в данной ситуации друг на другом.

Нервные проблемы. Повреждение нервов может быть вызвано разными причинами, чаще всего это диабет, эндокринные заболевания или рассеянный склероз. При повреждении нервов, управляющих глазами, может возникнуть диплопия. Неконтролируемый диабет вызывает повреждение нервов, их слабость и раздвоение в глазах.

Самый широкий спектр причин раздвоения в глазах может быть вызван нарушениями, происходящими в мозгу-центре обработки всей визуальной информации. Диплопия может возникнуть в результате кровотечения, инфекции, инсульта, аневризмы, травмы, злокачественных новообразований в мозгу, головных болей, мигрени.

Отравления. Измененное состояние оказывает воздействие на центральную нервную систему.

Лихорадочные состояния, сопровождающиеся высокой температурой.

Симптомы

В глазах может двоиться в горизонтальном и вертикальном направлениях, патология сопровождается рядом симптомов, позволяющим точно определять состояние глаз.

Полноценную картину болезни может выявить только специалист, он же назначает лечение. При первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы патологии:

  • Раздвоение в глазах в обоих направлениях, чаще всего на обоих глазах;
  • Размытая картинка;
  • Быстрая утомляемость — при нарушении фокусировки глаз очертания и контуры начинают плыть, что приводит к быстрой утомляемости глаз, на фоне этого может наблюдаться упадок сил, общая усталость.

Диагностика

Обычно для установления причины появления симптомов используются определенные манипуляции, позволяющие исследовать глаза и головной мозг.

Перед постановкой диагноза проводятся следующие процедуры:

  • Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состоянийТомография головы;
  • Проверка остроты зрения;
  • Рефракция;
  • Цветовое восприятие;
  • УЗИ глазных яблок;
  • Визометрия;
  • Офтальмоскопия;
  • Дополнительное обследование с участием узких специалистов (эндокринолог, невропатолог, психиатр, онколог и др.);
  • Последний вариант используется в ситуации, когда офтальмолог не может точно поставить диагноз, а также при наличии симптомов более обширных заболеваний.

Двоение в глазах может быть вертикальным, горизонтальным и диагональным, курс лечения назначается после устранения причины, если она не очень серьезная, зрение восстанавливается полностью без побочных явлений.

При двоении в глазах после приема таблеток проводится УЗИ сосудов шеи и головы, также показана консультация невропатолога, комплексное обследование у офтальмолога, а также оптическо-когерентная томография макулярной зоны и компьютерная периметрия. На основании диагноза назначается курс лечения.

При горизонтальном и вертикальном двоении, при двоении вдаль, а также как при двоении после удаления катаракты требуется также обследование врача.

Лечение

  • Часто лечение может продолжаться неделями и даже месяцами, в течение этого времени пациент испытывает большой дискомфорт, это может оказать также сильное влияние на психологическое состояние.
  • Через какое-то время может возникнуть рассредоточение, раздражительность, человек может начать теряться даже в знакомой обстановке.
  • Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состоянийВ целях облегчения такого состояния назначается временная призматическая коррекция зрения.
  • Призматические линзы совмещают в одной точке два изображения, в результате пациент получает перед глазами полноценную картинку.
  • В данной ситуации существует также высокая вероятность ухудшения зрения, поэтому носить такие очки рекомендуется только в случае крайней необходимости, когда требуется фокусировка на каком-то одном объекте.
  • Курс лечения зависит от причины развития двоения зрения, в первую очередь оно направлено на устранение причины развития патологии.
  • Процедуры:
  • Удаление опухолей, глаукомы, катаракты;
  • Лечение невралгий, инсультов;
  • Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний при помощи антибиотиков.

В рамках терапии используется также функциональное лечение, которое состоит из комплекса упражнений, восстанавливающих и расширяющих поле зрения.

Хирургическое лечение:

  • Смещение мышц немного назад, сшивание сухожилия и склеры;
  • Укорачивание одной мышцы для обеспечения функционирования другой.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/diplopiya

Блог клиники "Аксимед"

Диплопия. Причины развития, симптомы и лечение глаз, признаки заболеваний и состояний

Диплопия – это расстройство зрения, при котором у больного «двоятся» предметы на которые он смотрит. В норме диплопия присутствует всегда: абсолютно чётким видится лишь тот объект, на котором в данный момент сосредоточено внимание, а остальные, «фоновые» предметы словно расплываются. Это естественная особенность бинокулярного зрения.
Вследствие некоторых травм или болезней зрительная ось одного из глаз (или обоих) может смещаться, из-за чего поля зрения не идеально накладываются. В такой ситуации вместо одного объёмного чёткого объекта больной видит два, скорее плоских, предмета, которые частично накладываются друг на друга, а могут и вовсе друг друга не касаться.

Виды диплопии

Это состояние может развиваться как на одном, так и в обоих глазах:

  1. Бинокулярная диплопия: двоение объектов наблюдается только когда человек смотрит двумя глазами, закрывая один любой глаз двоение прекращается. То есть зрительная ось одного или обоих глаз сместилась и «картинки» из обоих глаз не полноценно накладываются друг на друга.
  2. Монокулярная диплопия: двоение присутствует, когда больной смотрит обоими глазами, но сохраняется, когда он закрывает здоровый глаз. То есть диплопия присутствует в одном глазу и связана не со смещением оси, а, скорее всего, с нарушениями работы нервной системы или болезнями глаза (например, подвывих хрусталика).

Диплопия может быть горизонтальной (копии объектов расположены в горизонтальном отношении друг от друга) и вертикальные (один объект словно сползает вниз или уползает вверх от второго).

Симптомы диплопии

Основной симптом диплопии полностью определяется её названием: от древнегреческого diploos (двойной) + opos (глаз). Объекты, на которых пытается сконцентрироваться больной двоятся.

Степень двоения предметов (прозрачность «копий», зона пересечения) могут сильно варьироваться.

Также в некоторых случаях диплопия сопровождается головокружением и сложностями в оценке расстояния до предметов (за которое, собственно, и отвечает бинокулярное зрение).

Причины, по которым может развиться диплопия

Все причины диплопии можно условно разделить на несколько категорий:

  1. нарушение мышечного тонуса глазных мышц и функции глазодвигательных нервов(миастения, парезы и параличи)
  2. проблемы в работе зрительного анализатора (затылочная доля головного мозга)
  3. патологические процессы в глазнице
  4. болезни глаза
  5. как симптом различных неврологических, инфекционных заболеваний, интоксикации организма, опухолей

Бинокулярная диплопия чаще развивается из-за дисфункции глазных мышц и глазодвигательных нервов, а также патологических процессах в глазнице, вследствие чего происходит сдавливание глазного яблока и смещение зрительной оси.

Монокулярная диплопия характерна при заболеваниях глаз (например, катаракте, причём, «двоить» будет каждый глаз, ведь болезнь обычно поражает оба хрусталика), а также, как последствия интоксикации организма, в том числе, инфекционным токсикозом.

Двоение в глазах может развиться при следующих состояниях и заболеваниях:

  • патологические процессы в глазнице (остеопериостит, опухоли, воспаление мягких тканей глазницы)
  • травмы глазницы (переломы, гематомы)
  • глазные заболевания (катаракта, косоглазие, астигматизм, вывих хрусталика, болезни роговицы)
  • послеоперационные изменения при оперативном вмешательстве на глазу
  • травма головного мозга (ушибы, сотрясения)
  • воспаление ГМ (менингит, энцефалит)
  • нарушение мозгового кровообращения (как острое, так и хроническое)
  • опухоли головного мозга
  • рассеянный склероз
  • нейроинфекции
  • интоксикация любого генеза (алкогольная, наркотическая, медикаментозными препаратами, химикатами и тяжёлыми металлами)
  • ботулизм
  • тиреотоксикоз
  • диабет
  • аневризма сонной артерии
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • миастения
  • элементарная усталость глазных мышц при длительном напряжении
  • нарушение психического здоровья (неврозы, психозы, истерия)

Некоторые из этих состояний, как алкогольное опьянение или усталость – явления преходящие, а потому после восстановления организма диплопия исчезает. Если же двоение наблюдается часто либо возникает без видимых причин, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика диплопии

С жалобами на диплопию пациентам стоит обратиться за консультацией к окулисту либо неврологу.

Специалист назначит диагностику зрения (визометрию), самого глаза (офтальмосокпию, УЗИ глаза, исследование полей зрения).

Нередко требуется проведение МРТ головного мозга, а также специфические исследования, когда диплопия объективно является симптомом инфекционного заболевания или отравления.

Диагностика диплопии у детей

Особое внимание стоит уделить диагностике диплопии у детей, которые часто не могут понять и объяснить своё состояние. Родителям стоит сводить ребёнка к офтальмологу, если он:

  • щурится, рассматривая предметы
  • скашивает глаза при концентрации на объекте
  • поворачивает или наклоняет голову, что помогает ему сфокусироваться
  • закрывает один глаз рукой

В детском возрасте нелеченная диплопия может спровоцировать амблиопию – полную потерю зрения глаза, не выполняющего полноценно свою функцию.

Лечение диплопии

После диагностики специалист, к которому больной обратился за первичной помощью определит причину заболевания и перенаправит его к нужному специалисту. Чаще всего это будет невролог либо офтальмолог (а в идеале – нейроофтальмолог), однако может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога, онколога, психиатра.

Так как диплопия сама является симптомом, то в первую очередь производится лечение основного диагностированного заболевания.

Таким образом лечение диплопии варьируется от витаминотерапии и физиотерапевтических процедур (при хронической усталости, неврозах и шейном остеохондрозе), через медикаментозное лечение (например, при менингите) и вплоть до хирургического вмешательства (при катаракте или опухолях ГМ).

Профилактики диплопии по сути не существует, однако офтальмологи рекомендуют регулярно делать зарядку для глаз, потреблять достаточное количество витаминов и минералов, а также насыщать головной мозг кислородом. Эти действия позволят как можно дольше сохранить глазодвигательные нервы и мышцы в тонусе, т.е. они смогут дольше удерживать правильные зрительные оси.

Источник: http://blog.aksimed.ua/dvoitsya-v-glazah-prosto-ustalost-ili-trevozhnyiy-simptom/

Двоится в глазах — двоение при взгляде вдаль, причины если в одном, что делать если раздваивается изображение по вертикали, лечение, что это значит

Двоение в глазах (диплопия) – нарушение работы зрительных органов. Так происходит, когда нарушается нормальное функционирование глазодвигательных мышц.

Читайте также:  Металлический привкус во рту. причины с горечью, сухостью у мужчин, женщин, при климаксе, беременности, кашле, после еды

В жизни это значит, что одно изображение выглядит, как две картинки. Это не отдельное заболевание, а следствие или сопутствующий признак другого недуга. Хотя бывали в медицинской практике и случаи врожденной патологии.

О причинах и лечении двоения в глазах поговорим в статье.

Разновидности и классификация раздвоения зрения – вертикальное и горизонтальное

Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

Разновидности диплопии:

  1. Бинокулярная. Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
  2. Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
  3. Паралитическая. Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
  4. Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.

Что собой представляет птеригиум глаза и что можно сделать с такой проблемой и какими лекарственными средствами, можно узнать в данном материале.

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

  1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу. Как происходит лечение вирусного кератита глаза, поможет понять информация по ссылке.
  2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик). Как происходит лечение катаракты и какими средствами у пожилых людей, можно узнать тут.
  3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.
  4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.
  5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству. Как выглядит искусственный хрусталик глаза и для чего его используют можно узнать по ссылке.

На видео – двоение в глазах:

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

  1. Косоглазие – основная проблема, а двоение – сопутствующая. Косоглазие может дать серьезные осложнения. Одно из них – амблиопия у взрослых лечение которой необходимо начинать как можно раньше. Как лечить косоглазие у детей и что можно сделать, поможет понять статья.
  2. Болезни щитовидной железы.
  3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.
  4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.
  5. Рассеянный склероз.
  6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.
  7. Черепно-мозговые травмы при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.
  8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.
  9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы.
  10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.
  11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе двоение может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным. Это зависит от того, какие именно мышцы и до какой степени повреждены.

С возрастом межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника подвержены изменению и перестройке из-за дистрофических процессов.

Из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка в вертебробазилярных артериях нарушается кровообращение. При шейном остеохондрозе в глазах двоится когда резко поворачивают голову, резко смотрят вверх или вниз.

Еще перед глазами может темнеть, могут появляться вспышки, цветные пятна, мушки, жжение.

Чтобы подтвердить диагноз диплопии, проводят компьютерную резонансную диагностику или МРТ шейного отдела позвоночника вместе с его рентгенограммой.

Лечение назначает консилиум врачей (офтальмолога, терапевта и невропатолога).

Диплопия – это вторичное заболевание в этом случае. Поэтому изначально нужно лечить остеохондроз. Уменьшение его симптомов приведет и к уменьшению или полному исчезновению двоения в глазах.

Все назначения направлены на улучшение кровообращения в внутрипозвоночных артериях: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, например, электрофорез.

Из лекарств приписывают сосудосуживающие препараты.

На видео – проблемы шейного остеохондроза:

Если же не заниматься проблемой, то она усугубится. Может произойти утрата фокусирующей функции, человек не сможет сфокусировать взгляд. Разовьётся близорукость.

Хорошо будут видны только предметы, расположенные близко перед глазами. Со временем зрение ухудшится. Может сильно повысится глазное давление.

Есть большой риск развития глаукомы одного глаза или сразу обоих, без лечения будет полная потеря зрения.

Двойная диплопия

В глазах двоится кратковременно в случаях:

  • зрительной усталости. Физического переутомления;
  • сильного алкогольного опьянения;
  • сотрясения мозга;
  • побочного действия некоторых лекарств, принимаемых против судорог или против эпилепсии;
  • приступах истерии или психических неврозов.

Симптомы двоения

В зависимости от места нарушения работы мышц, двоение бывает разным. В случае поражения косых мышц, предметы двоятся один над другим. Если повреждены прямые мышцы, двоение будет параллельным.

Изображения имеют разные яркость и контраст. Смещение одной может быть горизонтальным, вертикальным или даже под углом. При диплопии беспокоят еще и частые головокружения.

Диплопия – один из первых признаков ботулии. А при дифтерии в глазах двоится на пике заболевания. При целом ряде болезней раздвоение в глазах комбинируется с симптомами каждого конкретного заболевания.

Диагностика

Диагностику проводят для выявления очага нарушения, определения его причин. Уже исходя от этого назначают лечение. Офтальмолог проводит офтальмоскопию, визиометрию. Исследует конъюнктив, проверяет остроту зрения, восприятие цвета. Может предложить тест с вопросами, точные ответы на них помогут поставить диагноз.

Дополнительно могут проводиться МРТ и УЗИ, иногда необходим тест зрения на цветовосприятие. Также могут понадобиться заключения еще одного или нескольких специалистов: невролога, онколога, психиатра, эндокринолога, ревматолога и пр.

Лечение – что делать, если двоится в глазах и головокружение

Изначально нужно лечить основное заболевание, вследствие которого стало множиться в глазах. Для облегчения симптомов диплопии могут назначаться:

  1. Призматическая коррекция. Индивидуально изготавливаются специальные очки со смещенными линзами. Какова цена коррекции зрения лазером и на что следует обращать внимание, поможет понять информация по ссылке.
  2. Зрительная гимнастика. Упражнения и технику выполнения подбирает врач индивидуально. Как происходит гимнастика для глаз при возрастной дальнозоркости, можно увидеть здесь.
  3. Хирургическое вмешательство. Во время операции мышцу перемещают чуть назад, а пересеченное сухожилие пришивают к склере. Иногда операция заключается в том, что мышцу укорачивают.

Есть рекомендации и для сторонников народной медицины: пчелиная пыльца, настойка из лаванды и валерианы, витаминный сбор (калина + шиповник). Их применение нужно обязательно обсудить с доктором.

Также будет полезно узнать о том, чем промывать глаза при конъюнктивите у взрослых.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/dvoenie-v-glazax-prichiny-i-lechenie.html

Диплопия

Диплопия – нарушение зрения, при котором изображение видимого предмета удваивается в результате отклонения зрительной оси глаза. Причиной двоения в глазах является отклонение глазного яблока, в результате чего изображение проектируется не на центральную глазную ямку, а другую точку сетчатки.

Причины возникновения

Чаще всего диплопия возникает при параличе или парезе одной из глазодвигательных мышц.

Состояния, которые могут приводить к развитию диплопии:

  • нарушения, которые возникают в работе центрального звена зрительного анализатора – заболевания, затрагивающие кору головного мозга, проводящие пути зрительного нерва;
  • нарушения тонуса мышц, которые обеспечивают содружественную работу глазных яблок, что приводит к смещению одного глаза в сторону или к изменению его подвижности;
  • патологические процессы в глазнице, которые приводят к изменению нормального положения глазного яблока;
  • травматические поражения глаз.

Симптомы диплопии

Основные признаки диплопии следующие:

  • двоение в глазах;
  • трудности с определением расположения предметов;
  • частые головокружения.

Проявления заболевания зависят от локализации патологического процесса. При поражении косых мышц двоение располагает изображение предметов один над другим. Если поражены прямые мышцы, появляется параллельное двоение.

Часто для того, чтоб избавиться от двоения, больной поворачивает или наклоняет голову в сторону поражения.

Два изображения предмета, которые возникают при диплопии, обычно отличаются по контрастности и яркости. Одно из них несколько смещается по вертикали и горизонтали, располагается под углом ко второму.

Диагностика

Диагностика диплопии основывается на жалобах пациента на двоение в глазах. Врач при осмотре проводит тестовый контроль зрения больного при его направленном взгляде на движущийся источник света, наносит на карту координаты получаемых изображений. Такой метод позволяет определить пораженную глазную мышцу.

В современной медицине для установления поврежденной глазной мышцы используется коордиметрия, которая проводиться при помощи офтальмокоордиметра.

Также в диагностике диплопии применяют специальный Кавер-тест. Он дает возможность оценить положения и состояние подвижности век.

Дополнительно исследуют конъюнктиву, рефракцию (преломляющую силу глаза), цветоощущение, остроту зрения.

Виды заболевания

Диплопию делят на бинокулярную и монокулярную. Чаще всего встречается бинокулярная диплопия. Бинокулярная диплопия бывает разной формы:

  • сенсорная;
  • моторная;
  • смешанная.

В редких случаях развивается монокулярная диплопия. Существуют следующие формы монокулярной диплопии:

  • рефракционная;
  • аберрационная;
  • пупиллярная;
  • ретинальная.

Действия пациента

Двоение в глазах может свидетельствовать о серьезном заболевании, поэтому при появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу (офтальмологу, невропатологу).

Лечение диплопии

Лечение вторичной диплопии инфекционной, офтальмологической или неврологической этиологии предусматривает терапию основного заболевания. Лечение диплопии как основного заболевания проводиться невропатологом или нейрохирургом.

Читайте также:  Противоотечные препараты для лица. мази, маски, профессиональные средства, травы. как избавиться от отеков в домашних условиях

В терапии диплопии травматического происхождения принимает участие хирург-офтальмолог, который выполняет пластику или резекцию глазных мышц. Операцию на глазных мышцах, как правило, можно произвести лишь спустя шесть месяцев после травмы.

При необходимости проводят оптическую коррекцию диплопии с помощью призматических очков, которые способны существенно улучшить четкость зрения. Оптимальной в лечении диплопии принято считать коррекцию, которая составляет 6 призматических диоптрий на каждый глаз. В отдельных случаях допускается ношение очков с еще большей призматической компенсацией.

Функциональная терапия диплопии заключается в выполнении специального комплекса упражнений по Кащенко с целью восстановления способностей бинокулярного зрения, расширения поля зрения. Также рекомендуются упражнения на слияние предметов с помощью красного стекла и тому подобное.

Осложнения

Диплопия может протекать без других общих или специфических симптомов. Иногда данное расстройство сопровождается резью в глазах, повышенной утомляемостью глаз, головной болью, нечеткостью зрения. Появление этих симптомов может свидетельствовать о развитии более серьезного расстройства.

Профилактика диплопии

Профилактика диплопии предусматривает следующие мероприятия:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний нервной системы;
  • предупреждение сосудистых катастроф (контроль уровня артериального давления, концентрации сахара крови и т.д.);
  • мониторинг уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Diplopiya/

Диплопия

Диплопией называют раздвоение зрения. Чаще всего это не самостоятельное заболевание, хотя оно и может быть врожденным. Диплопия приносит значительный дискомфорт пациентам. Раздвоение (двойное зрение, как еще иногда называют диплопию) приводит к быстрому утомлению глаз от самой картинки и от необходимости ее «настраивать».

Симптомы и признаки диплопии

При нормальном зрении человек видит двумя глазами один и тот же предмет. Однако в норме в мозге формируется единая картинка, одно изображение. При диплопии такого не происходит – человек одновременно видит два изображения одного и того же предмета (предмет отражается одинаково без искажений).

В некоторых случаях изображение может расплываться ввиду незначительного расхождения двух картинок, однако такая диплопия скорее редкость.

Подобная патология замечается пациентом сразу – при таком расстройстве зрения он пытается самостоятельно исправить положение, прикрывает второй глаз рукой, чтобы воспринималось только одно изображение.

Причины диплопии

Раздвоение зрения возникает тогда, когда один глаз не может нормально двигаться, что и создает двойственность.

Нарушение двигательной активности происходит чаще всего из-за поражения глазодвигательных мышц, а также при поражении нервов, которые иннервируют эти мышцы.

В некоторых случаях диплопия может возникнуть из-за травмирования орбиты, масштабном кровоизлиянии, ограничивающем движения глаза. При травмах головного мозга диплопия также может возникнуть, однако, уже как вторичное заболевание, симптом поражения.

Вторичной бывает диплопия и при сахарном диабете. В случае этой этиологии диплопия проходит сама и не требует лечения, однако тогда возможны рецидивы заболевания.

Значительно возникает риск развития диплопии при аневризме сонной артерии, которая по своему ходу может пережать глазодвигательный нерв и вызывать раздвоение зрения.

Отечность при гипертиреозе также может сдавливать нерв и приводить к раздвоению зрения.

В некоторых случаях поражение глазодвигательных нервов может быть вызвано заболеваниями: туберкулезным менингитом, внутричерепной опухолью. Опасность в плане возникновения диплопии представляют столбняк, дифтерия, паротит, краснуха.

Известно также возникновение диплопии из-за превышения единоразовой дозы введения ботокса. Ботулотоксин (ботокс) вводится для коррекции морщин на лице.

После того, как в область надбровья была введена чрезмерная доза ботокса (в полтора раза выше допустимой нормы), то у пациентки возникло раздвоение зрения.

Оказалось, что ботокс нарушил нервно-мышечную проводимость, однако после проведения плазмафереза состояние пациентки улучшилось. В этом случае налицо халатность медицинского персонала, пренебрежение правилами введения препарата.

Виды диплопии

Медики различают четыре вида диплопии.

Бинокулярная диплопия – объект рассматривается двумя глазами, однако изображение нормально не отображается на сетчатку из-за отклонения в одном глазу зрительной оси.

Монокулярная диплопия характеризуется тем, что объект рассматривается одним глазом, однако отображается изображение на двух разных участках сетчатки. Такое может наблюдаться при помутнении хрусталика, иридоциклите, поликории.

Паралитическая диплопия – это диплопия, вызванная параличом глазных мышц.

Перекрестная диплопия приносит наибольший дискомфорт. При этом заболевании изображения проецируются крест накрест.

Диагностика

Первые жалобы на раздвоение изображения высказывает пациент, а следовательно врач-офтальмолог имеет все основания предполагать диплопию и делать дальнейшие исследования. Для того, чтобы диагностировать именно диплопию, а не иные расстройства зрения, применяются чаще всего два метода – метод провоцирования диплопии и метод коордиметрии.

Суть метода коордиметрии  состоит  в разделении полей обзора обеих глаз с помощью фильтров зеленого и красного цветов, которые дополнительно окрашены. Если наложить эти фильтры, то изображение полностью гасится. С помощью этого можно выявить, как размещен объект в пространстве для обоих глаз.

Чтобы провести это исследование, требуется экран, очки красно-зеленые и фонарики этих же цветов. Проводят диагностику в полумраке. На стену прикрепляют экран, который разбит на квадраты по пять сантиметров.

Все полотно – два метра в ширину и два метра в длину. Пациента сажают на расстоянии одного метра.

В центре экрана выделены девять пометок, расположение которых соответствует действию мышц, приводящих глаза в движение.

Пациент одевает очки, и смотрит на экран. При этом голову нельзя поворачивать, желательно полная неподвижность. Глаза должна быть расположены напротив центра экрана. Чтобы исследовать правый глаз, больному дают фонарик с красным светом (при этом очки с красным стеклом на правом глазу).

Врач зеленым фонариком светит на те девять точек, которые помечены, а пациенты предлагается своим фонариком посветить в те же точки. Поскольку красный цвет линзы на правом глазу не дает видеть собственный фонарик, то видится только зеленый фонарик врача.

При совмещении цветовых пятен больной диплопией ошибается, а врач диагностирует эти ошибки на бумаге(такая же разграфленная копия большого экрана, только уменьшенная). Такое же исследование проводится и на втором глазу. После того, как результаты с обеих глаз зафиксированы, оцениваются конечные результаты.

Обычно ограничение деятельности глазодвигательной мышцы приводит к изменению поля обращения к точкам, поэтому такое отклонение видно на копии экрана. Поле укорочено с той стороны, где находится ослабленная мышца. В свою очередь, вторая мышцы старается выровнять такое положение, поэтому с ее стороны тоже видны компенсаторные изменения.

Провоцированная диплопия основывается на оценке изображения. К одному глазу приставляется красное стекло, а пациент оценивает расположение изображения. Таким образом, можно увидеть какому глазу принадлежат каждое из двойного изображения. Чтобы провести это исследование берется экран полтора метра на полтора метра.

В нем прорезаны тонкие щели, которые расположены на определенном расстоянии. За щелями есть лампочки, которые включаются с пульта управления. Такое исследование также проводится в полумраке, больной находится в полуметре от экрана, глаза на уровне середины. Перед тем глазом, где есть патология, ставится красное стекло.

По очередности загораются лампочки за щелями. Свет идет так, что больной видит две полосы через щель – красную и белую. Мелом он отмечает положение красной полосы. После того, как все девять щелей были отмечены, измеряется расстояние между действительным изображением (щелью) и тем местом, где мелом указал пациент.

Потом все данные переносятся на схему.

Самый простой тест на диплопию – слежение за лампочками. Врач включает фонарик и водит им в разные стороны. Больной в свою очередь следит за лучом света и говорит, сколько точек он видит – одну или две.

Если пациент видит раздвоенное изображение, то его просят оценить взаиморасположение точек, расстояние между ними и сказать, когда увеличивается, а когда уменьшается расстояние между ними.

После того, как врач получит необходимые данные от пациента, он сможет определить, мышцы какого глаза поражены.

Лечение диплопии

Диплопия вносит ощутимый дискомфорт в жизнь человека, поэтому от нее необходимо избавляться.

  1. Во-первых, для того, чтобы вылечить диплопию, нужно лечить основное заболевание. В значительной степени диплопия возникает из-за нарушения работы зрительного нерва, который иннервирует мышцу. Здесь в лечении должен принять участие врач-невропатолог и офтальмолог.
  2. Диплопию можно в определенной мере снизить с помощью призматической коррекции. Для этого изготавливаются специальные очки, которые подбираются пациенту индивидуально. Стоит отметить, что такое лечение несет и некоторые негативные моменты – снижается острота зрения. Поэтому если диплопия наблюдается у ребенка, то с применением призматических очков необходимо развивать дополнительную возможность для остроты зрения. В некоторых случаях больным прописывают очки со смещением центра линзы, что также помогает подкорректировать зрение.
  3. Дополнительные упражнения – они назначаются для улучшения остроты зрения и развития резервов организма. Самое распространенное упражнение пациенты могут делать дома. Больной садится на расстоянии метра от светлой стены, где  закреплен лист с черной полосой. Человек выбирает для себя такое положение, в котором полоса для него не двоится. Потом он старается фокусировать свое зрение на этой полосе и медленно поворачивает голову в разные стороны. При этом волевыми усилиями нужно стараться удержать полосу как можно дольше цельной, не раздвоенной. Такое упражнение делают утром, днем и вечером, но, к сожалению, оно эффективно только в тех случаях, если есть частичная диплопия. Сенсорная диплопия требует противоположного упражнения. Пациенту необходимо стараться слить воедино два  изображения, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. В процессе повторения расстояние нужно увеличивать.
  4. Если подобные меры не помогают, можно прибегнуть к хирургическому лечению диплопии. При этом врачи выбирает несколько возможностей, что помочь пациенту. Среди них можно воспользоваться рецессией глазных мышц – перемещении мышцы немного назад и пришивании сухожилия, которое пересечено, к склере. В ином случае возможная резекция –и укорачивание мышцы, чтобы компенсировать действие второй мышцы.

Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-glaza/diplopiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector